乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，治疗方案因不同分子分型有着较大的差异，其中内分泌治疗是激素受体阳性患者主要治疗方案，尽管相对温和，但在漫长的治疗过程中可能会伴随种种不良反应，对不少患者造成困扰。那么常见的不良反应有哪些，又该如何应对呢？
内分泌治疗最常见的不良反应是类更年期症状，这主要是由于药物抗雌激素作用引起的。常见症状包括潮热、多汗、阴道干燥、失眠和情绪问题等。大部分情况下，这些症状是轻微的，并不需要特殊处理。但如果症状严重，影响到了生活质量，患者可以在医生的指导下使用抗抑郁药物来缓解。对于阴道干燥的患者，可以使用阴道润滑剂和保湿剂减轻不适感。
内分泌治疗期间，雌激素的缺乏可能导致骨代谢失衡和疼痛敏感，建议患者每年进行骨密度检测，并常规补充钙剂和维生素D。同时进行适当的体育锻炼也是有益的。对于肥胖的患者减重可以有效缓解关节疼痛。如果症状严重，则需要加用药物来防治骨质疏松。内分泌治疗还可能引起子宫内膜病变，如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜出血和子宫内膜癌等。为了监测子宫内膜的健康状况，建议患者每年进行子宫内膜检查。如果发现子宫内膜增厚，可短期使用孕激素进行治疗。若症状未见好转，需要进行进一步的检查以排除子宫内膜病变。长期的内分泌治疗可能影响血脂代谢，导致高脂血症，特别是使用来曲唑、阿那曲唑治疗的患者。如果出现血脂异常，可以在医生的指导下使用他汀类降脂药物进行治疗。同时应注意调整生活方式，保持理想的体重，每周进行至少150分钟的有氧锻炼。
某些内分泌治疗药物可能导致胃肠道不良反应，如腹泻。对于服用阿贝西利类药物的患者，腹泻是比较常见的不良反应。在刚开始治疗的个月内发生率最高，但随着治疗周期的延长，腹泻的发生率和严重程度会逐渐降低。如果发生腹泻，患者可以在次出现稀便时开始使用抗腹泻药物进行治疗。首选药物是洛哌丁胺，起始剂量为4毫克，每天最大剂量不超过16毫克。同时，配合口服补液盐防止脱水。在饮食方面，建议均衡饮食，避免辛辣刺激的食物。如果腹泻症状仍未缓解，可以在医生的指导下进行剂量调整。乳腺癌的内分泌治疗是个长期的过程，通过科学的管理和及时的干预，患者可以减轻或避免这些不良反应的影响，提高生活质量。与医生保持密切的沟通，遵循治疗建议并定期进行检查，是应对内分泌治疗不良反应的关键。（ 图片源自网络，如有侵权联系删除。投稿邮箱zdsfyjkjyk@126.com）
编辑：陈劼明
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