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药物相互作用知多少？
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我们在工作中，经常会遇到患者咨询：
这些药能一起服用吗？
这个药能跟食物同时服用吗？
其实患者是想咨询这些药物之间或者药物与食物之间有什么相互作用。
通常，我们吃下的药要经历吸收、分布、代谢、排泄四个过程，任何能影响这四个过程的药物/食物都会产生药物/食物相互作用。
1改变胃酸的pH值：比如西咪替丁、奥美拉唑等药物可以抑制胃酸分泌，胃酸可增加铁剂的溶解度，有助于铁的吸收，如果在服用铁剂时同时服用抑酸剂，会影响铁剂的吸收，降低疗效。
2形成螯合物：如钙、铁、锌等金属离子可以和莫西沙星、左氧氟沙星、多西环素等形成螯合物，影响这些药物的吸收。
3影响酶的活性：有些药物需要经过肝药酶代谢而失去活性/获得活性，影响肝药酶活性的药物和食物都会和它们发生相互作用，如氟康唑抑制肝药酶，减少硝苯地平的代谢，增强硝苯地平的降压效果。
4竞争结合蛋白：如阿司匹林和格列本脲竞争结合蛋白，增强降糖作用，导致患者低血糖。
5影响肠道菌群：肠道菌群分为有益菌、致病菌和条件致病菌3类。抗菌药物在发挥治疗作用的同时，还可能“误伤友军”降低益生菌的治疗作用。部分药物结合物经胆汁分泌，在肠道细菌的作用下可重吸收，抗菌药物抑制这些药物重吸收。如抗菌药物可抑制口服避孕药中炔雌醇重吸收，导致血中雌激素水平下降。
6影响胃肠蠕动：胃排空速度加快，使药物很快到达小肠吸收部位，起效快。如甲氧氯普胺加快胃排空，可使对乙酰氨基酚药效提前。
7影响排泄：药物可以通过尿、胆汁、呼出气、汗液等排泄，碳酸氢钠可以碱化尿液，增加阿司匹林的尿液排泄。
总之药物/食物之间的相互作用非常复杂，用药有疑惑，请向医师药师咨询！
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文图：药学部 刘俊
审稿：周建超
编辑：陈劼明
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