随着年龄的增长，老年人可能会面临许多健康问题，其中失眠是一个普遍存在的问题。根据美国疾病控制和预防中心的数据，睡眠障碍被认为是一个公共卫生问题，尤其是老年人群。失眠不仅会影响老人的身心健康，还会影响他们的日常生活质量，因此，了解老年人失眠以及如何提高睡眠质量，显得尤为重要。接下来，药师将带您了解老年失眠的相关知识，并提供一些有效的干预措施，帮助您改善睡眠质量。

一、什么是失眠？

失眠是指即便有合适的睡眠环境和机会,个体仍对睡眠时间和(或)质量不满足，并影响白天社会活动的一种主观感受。失眠的症状包括入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少,同时伴有日间功能障碍。

二、老年慢性失眠的影响因素有哪些？

（1）生理因素：随着年龄的增长,褪黑素分泌减少,导致老年人睡眠觉醒节律紊乱、夜间片段化睡眠、白天睡意增加等,睡眠觉醒周期的调节能力下降。

（2）躯体疾病：如各种原因因素引起的疼痛、心血管疾病等

（3）药源性因素：如使用激素类药物导致兴奋而难以入睡,应用利尿药导致频繁排尿而影响睡眠,经常服用催眠药的患者突然撤停药而导致停药性失眠等。

（4）心理因素:老年人心理更脆弱,常会感觉孤独，易产生悲观等负性情绪,易发生抑郁和焦虑。

（5）行为和环境因素:存在对失眠结果的扩大化,担心失眠会导致严重疾病,并且将不良情绪归咎于失眠。

三、如何改善老年人失眠问题？

药物干预

药物干预应遵循原则:起始量为最低有效量;疗程尽可能短;酌情安排间歇给药;尽可能选择半衰期较短和白天镇静作用较少的药物;能单用则不联用。

1.非苯二氮卓类药物

（1）唑吡坦，5mg～10mg睡前顿服，治疗睡眠起始困难及睡眠维持困难性失眠。

（2）右佐匹克隆，治疗睡眠入睡困难或睡眠维持困难。睡前顿服剂量1mg～3mg。

佐匹克隆和右佐匹克隆都是非苯二氮卓类的镇静安眠药物,人体对右佐匹克隆耐受较好、不容易中毒,对改善睡眠的效果也更好,临床上常使用右佐匹克隆。这两种药物都不能与酒精同服。

2.苯二氮卓类药物

常见的有艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等，这类药物目前已不推荐作为治疗失眠的一线药物。

3.褪黑素类药物

褪黑素具有诱导睡眠的作用，其缓释制剂能够补充部分生理状态下褪黑素水平的降低, 主要用于治疗年龄大于55岁的中老年慢性失眠患者。

4.抗抑郁药物

对于伴有抑郁和焦虑症状的失眠患者，医生可能会开一些多塞平、曲唑酮等一类的抗抑郁药，这类药物也具有镇静效果，可以帮助缓解情绪，调整睡眠结构，改善睡眠质量。

5.经典方剂：(1)心火亢盛———朱砂安神丸(2)肝郁化火———龙胆泻肝汤

(3)痰热内扰———黄连温胆汤(4)胃气不和———保和丸

(5)阴虚火旺———黄连阿胶汤(6)心脾两虚———归脾丸/合剂

(7)心胆气虚———安神定志丸(8)脾肾阳虚———理中丸

6. 中成药：常见的药物有：乌灵胶囊、枣仁安神胶囊、百乐眠胶囊、舒肝解郁胶囊、刺五加胶囊、柏子养心丸、酸枣仁胶囊、安神补脑液、甜梦胶囊、养血清脑胶囊、天王补心丸、七叶安神片、五味子糖浆、解郁安神胶囊、天麻醒脑胶囊等。

四、非药物干预

1.传统非药物干预：针灸、推拿、穴位注射、拔罐、穴位敷贴、耳穴压豆等中医治疗方法。

2.生活习惯调整：老年人应该保持良好的生活习惯，如定时作息、避免过度饮食和饮用浓茶等刺激性物质。适当进行散步、太极等轻度运动也有助于改善睡眠质量。

3.心理支持：对于因心理问题导致的失眠，老年人可以寻求心理咨询或心理治疗等支持。家庭和社会也应该关注老年人的心理健康问题，给予他们更多的关心和支持。

老年人失眠是一个复杂的问题，需要综合考虑生理、心理、生活习惯和环境等多方面因素。在解决老年人失眠问题时，应该采取综合治疗的方法，药物治疗和非药物治疗相结合，同时也需要关注老年人的心理健康问题。通过合理的干预措施和生活习惯调整，可以帮助老年人改善睡眠质量，提高生活质量。

参考文献：《老年慢性失眠慢病管理指南》

饶诗彤，张可涵，曾燕等.生活习惯对老年人失眠的影响——基于多中心社区流行病学调查研究.