每逢开学季，在门诊上经常会遇到这样来就诊的小朋友，上幼儿园一段时间了，其他小朋友都可以按照老师的要求参与集体活动，可是我家小朋友仍然是不参与集体活动，一个人玩自己的，甚至有时候会跑出教室，老师叫他也不搭理，好像没听到似的，只有遇到感兴趣的事情，才有回应。

“孩子是个性很强吗？”，宝宝妈妈不解的问，“包括平时带这个孩子，也是感觉特别难带，孩子想干什么就干什么？不怎么听家长的指令”，其实这种情况下啊，要警惕孩子是否存在孤独症的表现？那么孤独症的孩子都有哪些表现呢？今天让郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院  河南省妇女儿童医院）发育行为科的专家带我们一起来了解一下孤独症孩子的方方面面。

孤独症谱系障碍（ASD)简称孤独症，又称自闭症，是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。 自 1943 年美国 Leo  Kanner医师首次报道儿童孤独症后，孤独症逐渐走进人们的视野，之后孤独症及其相关障碍的名称和诊断标准不断变迁，直到2023年美国精神病学会发布精神疾病诊断统计手册第五版正式提出ASD的概念【1】。由于ASD的诊断缺乏生物学标志物，是一个症状学疾患，临床上主要依赖医师对患儿ASD特征行为观察和家长对行为的描述进行诊断，使的诊断存在一定的主观性和困难，导致很多ASD儿童不能早期被发现。

早期报道孤独症为罕见病，近20多年来的流行病学调查数据显示，全球范围内ASD患病率均出现上升趋势，估计全球患病率在 1%左右【2】，2023年美国CDC报道，基于对美国11个社区的追踪调查，ASD的发病率为1/36，我国的患病率没有确切的数据，但根据相关的媒体报道，我国孤独症患病人数约1000万人，给家庭和社会带来沉重负担。

（01）人际关系

一部分孤独症儿童对父母没有明显的情绪反应，比如不像其他小朋友对父母表现的很亲呢，甚至拒绝父母的拥抱，对其他小朋友的玩乐不感兴趣，也不能参与合作新游戏。

（02）语言交流

ASD儿童要拿取某样物品时，常拉着父母的手到改物品处，借父母的手取得，普通（正常）的孩子会直接告诉父母或指向改物品。

（03）奇异/重复动作

ASD儿童不同于普通儿童普通玩具的形式，或仅关注于玩具的局部或按照自己的方式玩玩具，比如只关注于车轮的旋转或把玩具排成排。

（04）躯体运用

一些ASD儿童使用物品方面会表现的不同于普通儿童，比如会反复按开关，或斜着眼看人。

（05）感官失调

一些ASD儿童存在明显的感官失调，比如不能听到冲水的声音，对生活中常见的音乐声表现的烦躁不安，或不能接受一些衣服的材质。

（06）自我伤害

一些ASD儿童发脾气时会出现自己用头撞墙或咬自己或咬他人。

（07）安全意识

一些ASD儿童没有安全意识，不会观察周围的情况，意识不到危险来临。

（01）正确认识疾病

当孩子有以上这些情况时，家长之间首先不要互相抱怨，不是因为教养问题导致的孩子目前的情况，科学已经证明“冰箱妈妈理论”不会直接导致儿童患ASD，孤独症本身属于神经发育障碍疾病，因此要正确认识。

（02）减少孩子对电子产品的使用时间，家长多陪伴

在孩子社交发育的早期，减少电子产品在孩子面前的暴露时间，同时增加家长与孩子的亲子互动，尤其是对话及社交性的互动，促进孩子目光交流的引导及轮流参与游戏的能力等。

（03） 早诊断及早干预

一些ASD儿童尽管在发育早期呈现的症状很少或很轻微，但作为家长不能抱有侥幸心理，认为孩子大了就好了，一定要积极的应对，尽早带孩子到发育行为相关疾病科室就诊，以免错过最佳干预时机。

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