新型冠状病毒肺炎（COVID-19新冠肺炎）目前仍在全球肆虐，中国上海目前也正遭受奥密克戎毒株的侵袭，形势令人担忧。由于缺乏有效的治疗手段，推广COVID-19疫苗接种是控制新冠肺炎疫情的重要策略。那么，孕期哺乳期妇女是否也能正常接种新冠肺炎疫苗呢？由中华预防医学会生殖健康分会成员在参考国内外最新研究进展、相关机构推荐和我国相关政策规范的基础上，经专家讨论后形成了《围妊娠期女性新型冠状病毒肺炎疫苗接种的专家共识》，其目的是为我国计划妊娠、妊娠期及哺乳期女性接种COVID-19疫苗提供指导性意见。                                    

一、妊娠期女性新型冠状病毒感染的相关风险

孕前期女性及哺乳期女性感染SARS-COV-2（新型冠状病毒）的疾病进展及并发症风险与普通人群并无差异。但需要关注妊娠期女性SARS-COV-2感染的相关风险。研究表明，妊娠期女性因COVID-19死亡的绝对风险相比同龄非妊娠女性其绝对死亡风险提高约70％；妊娠期间感染COVID-19会使早产风险增加约３倍；SARS-COV-2垂直传播发生在大约2.5％的孕妇中。因此，孕妇应被视为COVID-19流行期间的高危人群。降低妊娠期间SARS-COV-2的感染率和重症转化率对母儿都有明显的好处。

二、妊娠期、哺乳期接种COVID-19疫苗的安全性及有效性

目前美国研究数据显示，孕妇接种新冠疫苗尚未披露任何安全问题。欧洲药品管理局与英国药品和保健产品监管局同时指出，孕妇接种新冠疫苗的好处明显大于风险。

即便如此，由于妊娠期、产褥期女性处于血液高凝状态，仍需特别关注妊娠期女性接种COVID-19疫苗（特别是病毒载体疫苗）相关血栓栓塞风险。接种女性应被告知这一潜在风险，如果怀疑有血栓事件，医务人员应提高警惕，及时进行筛查。

三、孕前、妊娠及哺乳期女性接种新冠疫苗的专家共识

1.备孕期

《指南》建议有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。正在备孕的女性可以按照计划接种新冠疫苗(生理期可正常接种)，由于目前《指南》将妊娠列为新冠病毒疫苗的接种禁忌，为避免在接种间期因妊娠终止接种程序，故建议已经开始接种程序(灭活疫苗、重组亚单位疫苗)的备孕期女性暂时采取避孕措施，待接种程序完成后恢复备孕。

对于拟进行辅助生殖技术治疗的夫妇，建议接种疫苗１个月待免疫反应稳定后再进入助孕周期。疫苗接种时出现严重不良反应的育龄夫妇，需暂停启动。

2.妊娠期

根据《指南》目前建议，妊娠期为新冠病毒疫苗接种禁忌。由于缺乏大样本研究，无法确定新冠疫苗对孕期女性及子代的安全性，故我国建议这部分女性暂缓接种。基于目前对疫苗(灭活、亚单位)安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施(如终止妊娠)，建议做好孕期检查和随访，而在未知妊娠的情况下开始了疫苗接种程序，建议暂缓后续接种直至分娩，产后完成疫苗补种。

3.哺乳期

哺乳期不是疫苗接种的禁忌证，目前仍不清楚哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后对女性本身和哺乳婴幼儿的影响，《指南》建议新冠病毒感染高风险的哺乳期女性接种疫苗，且哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后可继续母乳喂养。美国母乳喂养医学会(ABM)也建议接种过新冠疫苗的哺乳期女性继续母乳喂养。

从生理和既往其它疫苗接种经验来看，疫苗刺激机体产生的抗体和T细胞有可能被动进入乳汁，乳汁中抗体具有较强中和能力，可能会给哺乳婴幼儿带来潜在保护作用。两项小样本研究均表明，在次注射新冠疫苗后的2周起，母乳中可检测到新冠病毒IgA抗体，20～28天可检测到IgG抗体，抗体可至少持续至疫苗接种后80天。

参考文献

[1]李艳辉,梁静,况燕,杜欣,徐亚辉,吴小华,卫兵,陈晓军,李小毛,申硕,陈红,凌斌,汪宏波.围妊娠期女性新型冠状病毒肺炎疫苗接种的专家共识［J］.中国病毒病杂志2021,11（09）：330-333.

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新冠病毒疫苗接种技术指南（版）［J］.中华临床感染病杂志,2021.14(2):89-90.