孕28周的李女士突发腹痛并伴有恶心呕吐症状，急诊入院完善相关检查后，确诊为妊娠期急性胰腺炎，李女士及家属都不敢相信，怎会并发此类疾病。医务人员通过询问病史发现，家属认为怀孕期间应该多补充营养，鼓励李女士多进食肉类食物、干果，高脂饮食导致血脂升高，加重胰腺代谢负担，是诱发急性胰腺炎的重要危险因素。

幸运的是，李女士出现腹痛症状及时入院，经过保守治疗，暂禁食水、补液、营养支持、抑制胃酸、抑制胰液及胰酶分泌、抗菌药物使用等，李女士转危为安。

妊娠合并急性胰腺炎是什么？

妊娠合并急性胰腺炎（APIP）是妊娠期一种严重的并发症，主要由多种病因引发胰腺内胰酶的异常激活，导致胰腺及周围组织自身消化，进而出现胰腺局部水肿、出血和坏死的炎症反应，严重时可继发全身炎症反应综合征（SIRS），并可伴有多器官功能障碍，危及母儿生命。在妊娠各个阶段皆可发生，以中晚期居多。

妊娠合并急性胰腺炎的危险因素有哪些？

1.胆道疾病，妊娠时胆汁浓缩，易于胆石形成，一旦结石嵌顿在胆管里，就易造成胆源性胰腺炎。

2.高脂血症，妊娠期受多种激素影响，血清甘油三酯浓度升高至正常水平的2~3倍，胆固醇可升高30%，如果孕妇过多进食高脂饮食，血脂在胰腺中被脂肪酶分解后，大量的游离脂肪酸会对胰腺毛细血管造成损伤，导致胰腺微循环障碍，容易秀发高脂血症胰腺炎。

妊娠合并急性胰腺炎的临床表现有哪些？

最常见的症状是孕妇在饱餐、进食油腻食物后出现腹痛和呕吐症状，也有可能刚起病时，疼痛也许并没有固定的位置，大多只是上腹钝痛；典型腹痛位于左上腹或全腹，钝痛或者锐痛，呈持续性，可向腰背部放射，再次进食后往往加重，且呕吐后症状并无缓解。同时，孕产妇可伴有恶心、腹胀、黄疸、发热等症状。

日常生活中，如何预防？

积极治疗胆道疾病，同时控制体重，合理饮食，多摄入膳食纤维、蛋白质，减慢进食速度，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入。适当运动，做好围产保健。一旦出现不适积极就医。

我国不同孕前BMI孕妇的推荐妊娠期体重管理目标

孕期一日食物推荐量(低至中度身体活动水平)

参考文献：

1.妊娠合并急性胰腺炎诊治专家共识（2022）

2.中国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南（2024版）

3.中国居民膳食指南（2022版）