正值流感高发季节，医院常会遇到这样的情形：心急如焚的家长抱着孩子冲进来，“医生，俺孩儿刚才发烧抽风了，翻白眼，叫也叫不应，吓死我们了”。

热性惊厥可谓是家长们育儿路上的一次“惊魂时刻”。

什么是热性惊厥？

热性惊厥是指儿童时期（多为6个月至5岁）在发热（腋温≥38℃）时出现的惊厥发作，排除了中枢神经系统感染及其他明确病因。约3%-5%儿童曾经历热性惊厥，在流感病毒感染期间，此比例可能更高。

为什么流感季更易发生？

流感病毒引起的发热往往具有起病急、升温快、热度高的特点。这种快速的体温上升过程，更容易诱发惊厥。孩子的中枢神经系统发育尚未完善，对体温急剧变化的调节和耐受能力较弱，导致神经元异常放电，从而引发惊厥。

识别热性惊厥：包括单纯性热性惊厥（约占75%）和复杂性热性惊厥（约占25%）两种类型，其主要特点如表所示：

当惊厥发生时：家长应遵循的“四要四不要”急救原则

要做的四件事：

1. 保持冷静，观察计时

立即记录开始时间，观察发作表现。大多数会在1-2分钟内自行停止。家长的冷静是孩子安全的第一保障。

2. 确保环境安全

将孩子平放在安全、宽敞的地方，移开周围坚硬、尖锐物品。解开衣领，保持呼吸道通畅。

3. 正确摆放体位

让孩子平卧头偏向一侧或侧卧位，及时清理口鼻腔分泌物，防止误吸、避免窒息。

4. 密切观察并记录

注意观察孩子面色、呼吸情况、全身还是局部抽搐、意识状态。这些信息对医生后续判断至关重要。如记不住，可手机拍视频。

不要做的四件事：

1. 不要往嘴里塞任何东西

强行塞入手指、勺子或毛巾可能导致牙齿损伤、口腔黏膜破损或阻塞气道。

2. 不要强行按压或摇晃孩子

试图制止抽动可能造成软组织损伤或骨折。摇晃孩子更可能加重伤害。

3. 不要掐人中或虎口

这些方法没有科学依据，可能因用力过猛造成皮肤损伤，且会分散家长实施有效急救的注意力。

4. 不要在惊厥发作时喂药、喂水

此时孩子意识不清，强行喂服可能导致误吸、窒息。

何时需要立即就医？

热性惊厥出现以下任何情况，请立即拨打急救电话或直接送往医院：

• 首次热性惊厥发作，或发作持续≥5分钟仍未停止；

• 呼吸困难、面色发紫；

• 发作后意识持续不清超过30分钟；

• 反复多次发作。

即使发作很快停止且孩子状态恢复良好，也建议在当天前往医院儿科就诊，排除其他严重疾病（如脑炎、脑膜炎等）。

热性惊厥的预后与复发风险

绝大多数热性惊厥预后良好，不会对大脑造成长期损害，不影响智力发育。

复发风险方面：

• 约30%-35%的孩子会再次发作；

• 首次发作年龄越小（尤其<1岁），复发风险越高；

• 有热性惊厥家族史者复发风险增高；

• 发热初期体温不高即出现惊厥者更易复发。

流感季预防策略：减少发热，降低风险

1. 疫苗接种是关键

每年接种流感疫苗是最有效的预防手段。建议6月龄以上儿童在流感季前接种。

2. 及时控制体温

当孩子体温＞38.5℃或因发热出现不适时，可使用儿童退热药。重点在于减轻不适，而非单纯追求体温正常。

3. 勤观察、警惕惊厥

如果孩子曾有热性惊厥史，在每次发热初期应更密切监测，及时使用退热药。但需知道，即使积极退热，仍不能完全杜绝惊厥发生。

作为家长，亲眼目睹孩子惊厥发作是一种恐怖的经历。请理解您的恐惧是完全正常的反应。请相信：热性惊厥大多良性且自限，家长正确处理十分重要，随着孩子神经系统发育成熟（通常5-6岁后），大多数不再发生，重要的不是防止每一次惊厥，而是在发生时保持冷静、正确应对。