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育儿课堂丨巨细胞病毒感染的孩子远期需关注哪些情况
新生儿巨细胞病毒感染是新生儿期常见的病毒感染性疾病,分为先天性感染(宫内感染)和围生期感染(出生后短期内感染)。很多家长以为宝宝急性期治愈后就万事大吉,但事实上,部分感染宝宝可能在成长过程中逐渐出现远期并发症,尤其是先天性感染的宝宝,风险更高。作为家长应该重视孩子的定期随访,关注孩子后续的成长情况。

新生儿巨细胞病毒感染的远期并发症多集中在神经系统、听力、视力等关键器官,部分还可能影响肝脏、肺部等功能,且症状可能在宝宝出生后数月甚至数年内才逐渐显现。
1. 神经系统损伤(最常见且影响深远)
这是先天性巨细胞病毒感染最主要的远期危害,围生期感染若发生在早产儿或免疫低下宝宝身上,也可能出现相关问题:
•智力发育迟缓:表现为认知能力、语言表达、运动发育等落后于同龄儿童,是最常见的神经系统并发症;
•脑瘫:因病毒损伤脑组织,导致肢体运动障碍、姿势异常等;
•癫痫:部分宝宝会出现反复抽搐,需长期药物控制;
•学习障碍与注意力不集中:学龄期儿童可能表现为学习成绩差、注意力缺陷多动障碍等。
2. 听力损伤(隐匿且易进展)
先天性感染宝宝中约 10%-15% 会出现听力下降,且可能呈进行性加重:
•多为双侧听力损伤,也可能单侧发病;
•部分宝宝出生时听力筛查正常,但在 1-2 岁内逐渐出现听力下降,甚至发展为重度耳聋;
•听力损伤若未及时干预,会直接影响语言发育和社交能力。
3. 视力损伤
病毒可侵犯视网膜,导致眼部并发症,虽发生率低于听力和神经系统损伤,但后果严重:
•CMV 视网膜炎:可能导致视网膜瘢痕、色素沉着,严重时引发失明;
•其他问题:如斜视、屈光不正等,需通过眼科检查早期发现。
4. 其他器官功能异常
•肝脏损伤:部分宝宝可能遗留慢性肝炎,表现为持续肝功能异常;
•肺部问题:少数情况下可能发展为慢性肺炎,影响呼吸功能;
•生长发育迟缓:因长期感染消耗、器官损伤等原因,宝宝可能出现体重、身高增长缓慢。

如果孩子确诊有巨细胞病毒感染,一定要根据医生建议,定期随访,监测孩子的肝功能、血常规、巨细胞病毒载量、监测听力、神经发育、监测学习能力、注意力、视力变化等,同时尽可能预防再次感染,家长需注意个人卫生,勤洗手,避免亲吻宝宝的口、眼、鼻;家里若有其他儿童,避免共用餐具、毛巾等。由于部分并发症通过早期干预可显著改善,家长不必过度焦虑,可以及时与医生沟通,制定个性化管理方案。
文图:新生儿重症监护科 牛铭
审稿:董慧芳
编辑:陈劼明
责编:刘芙蓉
审核:鲁美苏
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