近日，门诊接诊了一位名叫多多（化名）的1岁4个月宝宝。前段时间，家长在给她洗手时，偶然发现孩子的右手大拇指伸不直了。起初还能用力掰直，但会发出“咯噔”的响声；后来，就连掰也掰不动，手指就一直维持着弯曲的状态。家长焦急万分地带孩子来到医院门诊，经过医生仔细的检查和问诊，多多被确诊为“拇指狭窄性腱鞘炎”。“啥？这么小的孩子也会得腱鞘炎？这不是大人才会得的病吗？”听到诊断，家长惊讶不已。孩子明明生机勃勃，也不会过度劳累，为什么会患上这种病呢？今天，就让我们通过这篇科普，解开大家心中的疑惑。

一、什么是拇指狭窄性腱鞘炎？

儿童拇指狭窄性腱鞘炎，俗称“扳机手”或“弹响指”，是小儿骨科一种较为常见的疾病。其发病率在0.1%～0.3%之间，好发于6个月至4岁左右的儿童，最常见于大拇指的掌指关节处，局部可能摸到圆形隆起的硬结，并有轻度压痛。这个病的根源在于“肌腱”和“腱鞘”的配合出了问题。

• 肌腱：就是我们常说的“筋”，负责手指的弯曲和伸直；

• 腱鞘：是包裹在肌腱外面的“保护套”，能约束肌腱的活动并减少摩擦。

当小儿拇指的屈肌腱腱鞘因故增厚、变得狭窄时，里面的肌腱就会因受压而逐渐增粗，甚至形成结节。这导致增粗的肌腱难以顺利通过狭窄的腱鞘，就像一根粗绳子无法顺畅地穿过一个变小的环——拇指因此就无法伸直了。

二、儿童拇指狭窄性腱鞘炎有哪些表现？

伸直受限是本病最典型的表现。孩子无法主动将拇指伸直，做不出“竖大拇指点赞”的动作。部分孩子在被动伸直拇指时，可以听到或感觉到“咯噔”一声的弹响。此病可以发生在单侧，也可能双侧拇指同时发病。

三、孩子得了拇指狭窄性腱鞘炎，该怎么办？

1. 保守治疗：对于1岁以内或症状较轻的患儿，可在医生指导下进行手法按摩和定期随访观察。主要以轻柔的被动按摩和伸展为主。切记不可暴力屈伸或牵拉，以免造成二次损伤。

2. 手术治疗：如果保守治疗无效或症状较重，微创腱鞘松解术是目前唯一行之有效的治疗方法。该技术非常成熟，安全有效，恢复也快。手术在掌指关节掌侧横纹处做一个微小切口，松解狭窄的腱鞘，让膨大的肌腱能够顺利通过，拇指的弯曲畸形即可立刻解除，关节活动恢复正常。手术切口小，愈合后疤痕不明显。术后配合恰当的康复锻炼，能有效防止复发。

四、给家长的重要提醒

拇指的功能占全手功能的一半。虽然此病的治疗相对简单、创伤小，但绝不能掉以轻心。

如果得不到合理治疗，随着孩子年龄增长，关节囊可能逐渐挛缩，骨关节也会发生适应性改变，导致拇指弯曲畸形加重。等到成年，可能出现严重的拇指畸形，影响握笔、持筷等基本生活技能。更值得关注的是，持续的手指畸形和活动障碍，还可能给孩子带来自卑心理，影响其身心健康发育。

因此，一旦发现孩子拇指不能伸直或出现弹响，请务必尽早带孩子就医，做到 “早发现、早诊断、早治疗”。