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育儿课堂丨腓骨肌萎缩症:为“鹤腿”患儿驱散生命阴霾
在医学的广袤天地中,存在着许多罕见疾病。它们如同隐匿在角落里的阴影,虽然不常出现在大众的视野,但却给患者的生活蒙上了厚重的阴霾,带来了难以想象的挑战。今天,就让我们一同走进一种名为腓骨肌萎缩症(Charcot - Marie - Tooth disease,简称 CMT)的疾病。

一、CMT 是什么?
腓骨肌萎缩症,也被称作遗传性运动感觉性周围神经病(CMT),是一组具有遗传性的周围神经疾病。想象一下,人体的神经就像一条条精密的电线,负责传递各种信号。而 CMT 就如同这些电线出现了故障,主要影响的是四肢远端的肌肉,让它们逐渐失去力量,变得萎缩,同时感觉功能也会受到影响。这种疾病通常具有家族遗传的特性,如果家族中有人不幸患上此病,那么其他家族成员患病的风险也会随之增加。
二、CMT 的临床表现
CMT 的症状大多在孩子的儿童时期或者青春期悄然出现,不过也有一些人会在中年时发病。这些症状就像一个个不速之客,打乱了患者原本平静的生活。
1.肌肉无力和萎缩:患者四肢远端的肌肉会慢慢地变得软弱无力,就像被抽走了力量的气球。通常从足部和小腿开始,这种无力和萎缩会逐渐向上蔓延。慢慢地,患者会出现足下垂的情况,走路的时候就像踩在了棉花上,呈跨阈步态,跑步和正常行走都变得困难重重,一不小心就容易被绊倒。当小腿的全部肌群和大腿的下 1/3 都受到肌肉萎缩的影响时,整个下肢就会变成倒立的香槟酒瓶状,这就是大家所说的“鹤腿”。
2.足部畸形:足部肌肉的萎缩就像推倒了第一块多米诺骨牌,会导致弓形足和锤状趾畸形。这不仅让患者走路变得艰难,还会时不时地带来疼痛和不适,仿佛是身体在无声地诉说着痛苦。
3.手部功能障碍:随着时间的推移,几年之后,肌肉无力和萎缩可能会“攻占”到手部和前臂的肌肉。这时候,患者连系纽扣、开锁这些看似简单的动作都会变得困难重重,生活中的小事情也成了巨大的挑战。
4.感觉障碍:虽然 CMT 会影响到感觉神经,但奇怪的是,患者通常不会感觉到明显的疼痛。感觉障碍就像一层透明的薄膜,主要发生在手和脚的远端,就像戴了手套、穿了袜子一样,让患者的感觉变得迟钝。
三、如何诊断 CMT?
如果患者出现了上述这些症状,而且家族中还有人得过这种病,医生就会建议进行一系列的检查,就像侦探寻找线索一样,来明确诊断。
1.肌电图和神经传导速度检测:通过检测神经传导速度和肌肉的电活动,医生就可以像查看地图一样,了解神经是否受到了损伤,以及损伤的程度如何。
2.基因检测:基因检测是确诊 CMT 以及进行分型的关键手段。它就像一把神奇的钥匙,通过检测患者的基因,能够明确病因,为后续的治疗和判断预后提供至关重要的依据。
3.周围神经活检:在某些特殊情况下,医生可能会建议进行周围神经活检,就像深入到问题的核心去一探究竟,以便更准确地明确诊断。
四、CMT 的治疗
目前,CMT 还没有特效的治疗方法。但是别灰心,通过康复治疗和支持疗法,就像给患者的生活注入了一束温暖的光,能够有效缓解患者的症状,提高他们的生活质量。
1.运动疗法:运动就像神奇的魔法药水,通过维持关节的活动度,加强肌肉力量训练,可以改善患者的耐力。比如慢跑、游泳、骑车这些活动,就像一个个小小的希望,不仅能让肌肉变得更有力量,还能让患者的耐力得到提升。
2.矫形支具的应用:夹板、矫形鞋和矫形器具就像患者的贴心伙伴,它们可以帮助维持关节的功能位和稳定性,预防和矫正畸形,让患者的身体能够保持更好的状态。
3.外科手术矫形:对于进入青春期的患者,如果病情需要,手术就像一位勇敢的战士,能够减轻弓形足及足下垂的情况,或者根据病情进行踝关节融合术,为患者的康复带来新的希望。
五、如何预防 CMT?
CMT 是一种遗传性疾病,所以预防措施主要集中在优生优育和产前检查上。对于有家族史或者曾经生育过患儿的家庭,建议进行基因检测,提前排查潜在的风险。确定父母的基因型之后,还可以通过胎儿绒毛、羊水或脐带血分析胎儿的基因型,做出产前诊断。如果发现问题,就能够及时终止妊娠,避免患儿的痛苦。
CMT 虽然是一种罕见病,但它给患者带来的痛苦却并不罕见。每一个“鹤腿”患儿都像是折翼的天使,他们的生活需要我们的关爱。通过科学的诊断和治疗,再加上全社会满满的关爱和支持,我们一定能够帮助患者更好地面对生活,让他们不再在痛苦,而是能够拥抱美好的生活。
文图:康复医学八科 郑明媚
审稿:牛国辉、董婵
编辑:陈劼明
责编:刘芙蓉
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