深夜，儿科急诊室的门被猛地推开，5岁的童童蜷缩在妈妈怀里，每一次呼气都伴随着尖锐的哨鸣声，小小的胸膛剧烈起伏，嘴唇泛着淡淡的青紫色。3天前，他只是在感冒后有些轻微咳嗽，此刻却被儿童哮喘的魔爪扼住了咽喉。这种场景，在儿科急诊室几乎每天上演——我国20岁以下哮喘患者超过600万，其中约1/3经历过需要急诊的危险发作。

一、儿童哮喘：不只是“喘”那么简单

儿童哮喘本质是慢性气道炎症性疾病，但具有鲜明特点：

- 喘息≠哮喘。婴幼儿首次喘息多由病毒感染诱发（如呼吸道合胞病毒），仅约40%会发展为持续性哮喘。真正的哮喘需要反复喘息发作，且发作与特定诱因相关（如活动、过敏原、大哭、大笑等）。

- “沉默”的炎症。即使没有明显喘息，慢性气道炎症仍在持续损害气道，导致肺功能不可逆下降。

- 诊断更具挑战。5岁以下儿童难以配合肺功能检查，诊断更依赖症状模式、家族史（父母一方哮喘，风险增加3-5倍）、过敏状态评估（如湿疹、过敏性鼻炎）及对治疗的反应。

二、识别高危信号：从喘息到危象

家长需警惕这些儿童哮喘“红色警报”：  

三、家庭急救：争分夺秒的关键处置

当孩子出现中重度发作迹象时：

1. 立即用药

- 使用支气管舒张剂，每20分钟可重复一次，1小时内不超过3次。

- 如医生曾处方口服激素（如泼尼松），按医嘱紧急服用。

2. 紧急求助

- 在用药同时立即拨打120或前往急诊，切勿因暂时缓解而延误。

3. 体位与安抚

- 抱孩子坐直或半卧位，身体略前倾。

- 保持冷静，轻声安抚——家长的恐慌会加剧孩子呼吸困难。

4. 氧疗（如具备条件）

5. 记录信息

- 记录发作时间、诱因、用药时间及剂量，供医生参考。

- 精准识别并规避诱因

- 过敏原：尘螨（勤换床单、热水洗、除螨仪、防螨罩）、花粉（关注预报、关窗、外出后清洁）、霉菌（除湿、修漏水）、宠物（理想不饲养，或限制活动区域、勤洗澡）。

- 感染：流感疫苗每年接种、勤洗手、避免接触呼吸道感染者。

- 刺激物：绝对避免主动及被动吸烟，远离油烟、香水、空气清新剂、蚊香等。

- 其他：冷空气（外出戴口罩）、剧烈运动（做好热身、可预先用药）、情绪激动。

-冰箱门），确保所有照护者知晓。

- 肺功能监测与定期随访

- ≥5岁儿童应定期（每3-6个月）进行肺功能检查

- 哮喘日记：记录症状、用药、PEF值、可能诱因。

- 即使无症状，也需按医嘱定期复诊评估，调整方案。

四、走出误区：科学认知助力健康成长

误区一：“孩子长大哮喘就好了，不用长期用药。”

- 真相：部分患儿青春期症状可能缓解，但气道炎症和高反应性常持续存在，成年后易复发。规范治疗保护肺功能发育是关键，擅自停药可能导致频繁发作，影响学习、活动及生长发育。

误区二：“吸入激素影响孩子长个子。”

- 真相：大量研究证实，低-中剂量ICS对儿童最终身高的影响非常轻微，远低于反复哮喘未控制导致的缺氧、睡眠障碍、活动受限对生长发育的危害。医生会使用最低有效剂量并监测生长曲线。

误区三：“哮喘孩子不能运动。”

- 真相：规律、适度的运动（如游泳、步行、体操）对哮喘儿童有益，能增强心肺功能，减少发作。关键在于：

- 确保哮喘处于良好控制状态。

- 运动前充分热身。

- 寒冷天气选择室内运动或戴口罩。

- 必要时运动前预先吸入缓解药。

- 避免在空气污染严重或花粉浓度高时剧烈户外运动。

五、儿童哮喘的管理是场“家庭总动员”

1. 知识武装：家长主动学习哮喘知识，参加医院患教活动。

2. 环境营造：打造低敏、无烟、清洁的家居环境。

3. 规范执行：严格遵医嘱用药，熟练操作吸入装置，定期清洁装置。

4. 细心观察：留意孩子症状变化、活动耐力、夜间睡眠情况。

5. 心理支持：消除孩子的病耻感和恐惧，鼓励其正常参与社交和学习，与学校老师充分沟通，告知病情和应急方案。

每一次规范用药，每一次环境清洁，每一次峰流速的测量，都是父母为孩子搭建的隐形呼吸堡垒。哮喘儿童的世界不应被喘息声笼罩，他们同样可以奔跑、欢笑、追逐梦想——正如那些站在奥运领奖台上的哮喘运动员们所证明的。掌握科学知识，与医生紧密合作，让孩子的每一次呼吸都充满自由的力量。