由于多种原因,很多家庭历经艰辛才能拥有一个宝宝,一些宝宝等不到足月便早早出生了,随着围产医学和重症监护技术的不断进步,越来越多小胎龄、低出生体重的早产儿得以存活,大多早产儿出院时约4斤左右,有些出生胎龄较小如26周左右的宝宝,回家后仍可能出现缺氧等情况,很多宝宝爸妈接早产儿出院时都是怀着忐忑的心情,要照顾好这么小的宝宝,并不容易。
早产(出生胎龄<37周)、低出生体重儿(出生体重<2500g)在婴儿和儿童期是生长迟缓、感染性疾病和发育落后的高风险人群,是5岁以下儿童死亡的主要原因。早产儿出院后科学的营养管理非常重要,不仅关系到早产儿的体格生长,而且影响神经系统发育,与成年期慢性疾病相关。早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年,尤其是前6个月。如出院后喂养得当、有充足均衡的营养摄入、无严重疾病因素影响,大多数适于胎龄的早产儿能在1~2年内追赶上同年龄的婴幼儿。宝宝家长要掌握好早产儿出院时的喂养方法,遵照出院医疗文书中喂养方案喂养;如果母乳喂养,需要掌握母乳强化剂的使用方法及注意事项;对于配方奶喂养的早产儿,家长要与管床医师核实出院后短期内使用的配方奶种类,并学会配方奶的冲调方法;学习识别早产儿饥饿信号,根据宝宝的喂养耐受情况、体重增长情况逐渐增加奶量;另外宝宝家长要学会识别喂养相关异常情况,如呕吐、腹胀、大便性状异常比如便血、腹泻等。个别早产宝宝由于肺部发育不良,出院后在剧烈哭闹、吃奶时间长等情况下可能出现经皮血氧饱和度下降的情况,甚至出现呼吸暂停或窒息,宝宝家长要及时观察宝宝的呼吸、肤色、反应,尽可能避免宝宝剧烈哭闹,如宝宝吃奶时可能出现氧合下降情况,注意分次喂奶,必要时需要家庭备有氧合监测仪器、制氧机等。另外家长们要保持家庭环境卫生、温湿度适宜,避免人员聚集,及时清洗双手;学习怎么做袋鼠式护理、学习洗浴、保暖及抚触方法;头型矫正及维护、保护髋关节正常发育的包裹方法等。宝宝家长要积极关注孩子的体格生长情况,定期监测宝宝的体重、身长、头围,根据生长曲线评估宝宝生长发育情况,同时定期门诊随访宝宝的神经系统发育情况。
早产宝宝的家长们要学会识别异常情况,必要时及时就诊,异常情况包括但不限于呕吐、呛奶及异物吸入造成的窒息,咳嗽、呼吸异常、呼吸暂停,体温异常(发热或体温过低),腹胀、排便异常,脐部异常、皮肤异常、惊厥等。家长们尽可能学会海姆立克法急救法及心肺复苏术,在紧急情况下首先实施家庭救治。早产宝宝出院后的养育并不容易,为了宝宝能健康的成长,宝宝家长们要积极学习,拥有良好的心态、稳定的情绪,在精心照料宝宝的同时,及时关注到宝宝的异常情况。文图:新生儿重症监护科 牛铭 弓茹月
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