随着大家对健康和优生优育的关注，TORCH这个名词进入大家视野，备孕期或孕期都会查，很多人会有疑惑，这个TORCH具体是什么啊，和我家的猫狗有关系吗，今天就和大家具体聊聊TORCH。
一、TORCH是什么，备孕为什么要筛查TORCH？
TORCH 是一组病原体英文首字母缩写组成的，即弓形虫（toxoplasma gondii，TOX）、风疹病毒（rubella virus，RV）、巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）、单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）及其他病原体（Others，如微小病毒 B19等）。TORCH 病原微生物在怀孕时能通过胎盘，引起宫内感染影响胎儿，可能造成早产、流产、死胎或胎儿畸形风险；分娩时也可以通过产道感染新生儿，从而造成新生儿多系统、多脏器的损伤及影响智力发育等。而且，成人TORCH感染时症状比较轻微，没办法自我察觉。因此，孕前、孕期 TORCH 筛查对优生优育十分重要，可以早发现、早干预、早治疗，做好充分准备后迎接宝宝。
TORCH 感染后身体出现免疫反应，特异性抗体IgG和IgM升高，TORCH筛查就是监测这些病原体的 IgM、IgG抗体。一般来说，IgM在感染早期即可出现，消失快，通常用来指示急性感染；IgG在感染中通常出现较晚，消失慢，可以提示既往感染。
TORCH筛查结果 |
IgG | IgM | 结果解读 |
－ | － | 没有感染，高危人群，孕早期动态监测 |
－ | ＋ | 近期感染或急性感染，也可能是IgM假阳性，2周后复查 |
＋ | － | 既往感染，孕期监测 |
＋ | ＋ | 既往感染或近期感染，加做IgG亲和力检测 |
然后我们再根据病原体来判断具体是什么情况，需要用药吗，需要避孕吗，要避孕多久呢等问题，来进行详细分享。（1）IgG阴性、IgM阴性：提示未感染过TOX，无免疫力，属于高危人群，因此孕期注意检测抗体水平变化。同时日常生活饮食中也要注意来预防感染，保护自身和宝宝健康：①孕期避免接触猫、狗等动物的唾液和尿液、不与它们分享食物或共用器具；②蔬菜、水果清洗干净；③蛋、肉类要洗净并煮熟，器具生熟分开；④饭前便后洗手；⑤做好家居环境卫生，防止动物粪便污染食物。（2）IgG阳性、IgM阴性：说明曾经感染过，已经获得了抗体，若无临床症状无须再检测和治疗。（3）IgG阳性或阴性者、IgM 阳性：应结合病史及其他检查指标排除假阳性，择期复查；若明确 TOX 急性感染者，至少间隔6个月复查 IgM 阴性后再妊娠。风疹病毒（rubella virus，RV）：孕前 3 个月建议常规行 RV 血清学筛查，自然感染 RV 可获得终身免疫。（1）IgG 阴性、IgM阴性：提示未感染过，此时建议注射麻风腮三联疫苗后避孕 1~3 个月，产生保护性抗体（IgG>10 IU/mL）后再妊娠。（2）IgG阴性、IgM阳性：可能是急性感染或 IgM 假阳性，需间隔 5～10 d 动态监测，若IgG 转为阳性表明为初次感染，应等待急性期后、IgG 水平维持稳定后再妊娠；若 IgG仍为阴性，考虑IgM的假阳性，可以妊娠。（3）IgG阳性、IgM阳性：可能是急性感染、或感染后期、或IgM假阳性、或IgM长期阳性，此时需间隔5～10 d再次检测，如果IgG上升4倍为急性感染，暂不宜妊娠。（4）IgG阳性、IgM阴性：已具有免疫力，不需要动态观察。单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）：血清学IgG可确定患者的免疫状态，IgM不适于生殖器疱疹的筛查和诊断。（1）HSV（1+2） IgG 阴性：提示未感染过HSV，无免疫力，孕期易发生初次感染。（2）HSV（1+2） IgG阳性：提示感染过HSV并产生了抗体，此时建议取宫颈分泌物，采用定量 PCR 检测病毒载量，低于参考值范围可准备妊娠，否则需要治疗后再准备妊娠。巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）：（1）IgG阴性、IgM阴性：提示未感染过，可以准备妊娠，但无免疫力，孕期易发生初次感染。（2）IgG阳性、IgM阴性：提示既往感染过并产生了抗体，可以准备妊娠，但免疫保护弱，孕期应注意复发感染。（3）IgG阴性 IgM阳性：建议2 ～ 3 周后复查，若IgG 由阴转阳，表明发生了初次感染，应避孕3～6个月再准备妊娠。（4）IgG阳性、IgM阳性：2 ～ 3 周后复查，若IgG 抗体滴度升高 4 倍，说明发生了复发感染，应避孕3 ～ 6 个月再准备妊娠。微小病毒 B19（human parvovirus B19，HPV B19）：（1）IgG阴性、IgM 阴性：提示未感染过 HPV B19，无免疫力，是易感高危人群。（2）IgG阳性、IgM阳性：提示发生了初次感染，建议暂缓妊娠，待 IgG抗体稳定后再计划妊娠。（3）IgG阳性、IgM阴性：提示既往感染已具有免疫力，孕期可不再检测HPV B19 病毒抗体。优生筛查TORCH是孕期检查中非常重要的一个环节，不可忽视，可以帮助孕妇及早发现感染并采取相应的治疗措施，保障母婴健康。同时，孕妇也需要了解TORCH的相关知识，积极配合医生进行检查和治疗。
参考文献：
1.章锦曼,阮强,张宁等.TORCH感染筛查、诊断与干预原则和工作流程专家共识.中国实用妇科与产科杂志,2016,32(6):535-540.
2.中国优生科学协会.备孕保健专家共识（2023）.中国优生与遗传杂志,2023,31 (9):1737-1743.
3.张宁,于月新,封志纯等.孕前 TORCH 筛查专家共识.发育医学电子杂志,2019, 7 (2):81-85.
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编辑：陈劼明
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