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新生儿黄疸科普小知识

什么是新生儿黄疸
新生儿黄疸正常值
足月儿∶胆红素低于12.9mg/dl
早产儿∶胆红素低于15mg/dl
新生儿为什么容易出现黄疸
新生儿黄疸的分类
2.病理性黄疸:出现早——黄疸在出生后24小时内出现
黄疸程度重,每日上升超过85μmol/L(进展快)
黄疸消退迟 (血清胆红素>205.2~256.5μmol/L)
黄疸退而复现 (足月儿>2周,早产儿>4周)
血清结合胆红素(直胆高)>34μmol/L
母乳性黄疸
母乳喂养性黄疸
在出生后3d后胆红素水平高于配方奶粉喂养儿,在临床上差别不大。
主要是由于能量摄入不足导致干循环增加。
治疗要点
1.找出引起病理性黄疸的原因,采取相应的措施,治疗基础疾病。
2.降低血清胆红素,给予蓝光疗法(转变胆红素产生异构体,使胆红素从脂溶性转变为水溶性,经胆汁或尿排出体外)蓝光疗法时需对宝宝眼睛和生殖器官进行避光遮盖;早期喂养,诱导正常菌群的建立,减少肠肝循环;保持大便通畅,减少肠壁对胆红素的再吸收。
3.保护肝脏,不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物。
4.控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。
5.药物治疗:中药制剂、丙种球蛋白、白蛋白,益生菌和苯巴比妥。
护理措施
1.观察病情,做好相关护理
密切观察病情:注意皮肤黏膜、巩膜的色泽,根据患儿皮肤黄染的部位和范围,评价进展情况。注意神经系统的表现,如患儿出现拒乳嗜睡、肌张力减退,应立即来医院就诊。观察大小便次数、量及性质,如存在胎便延迟排出,应予灌肠处理,促进粪便及胆红素排出
2.喂养
黄疸期间常表现为吸吮无力、食欲缺乏,应耐心喂养,按需调整喂养方式如少量多次,间歇喂养等,保证奶量摄入
3.针对病因的护理,预防核黄疸的发生
(1)实施光照疗法和换血疗法,并做好相应的护理
(2)遵医嘱给与白蛋白和酶诱导剂。纠正酸中毒,以利于胆红素和白蛋白的结合,减少胆红素脑病的发生
(3)合理安排补液计划,根据不同补液内容调节相应的速度,切忌快速输入高渗性药物,以免血脑屏障暂时开放,使已与白蛋白联结的胆红素进入脑组织


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图文:王锟
编辑:秦一 程瑞雯
审核:刘芙蓉