降血脂一线药物瑞舒伐他汀钙片是他汀类药物的一种，应该如何科学地权衡长期用药的获益和不良反应的风险呢？大家一定要注意以下6点：

1. 肌毒性

他汀类药物可引起肌病，严重时可致命。发生风险约为0.04%-0.2%，一旦发生，将直接影响患者生活质量和预后。在接受瑞舒伐他汀钙片各种剂量治疗的患者中均有对骨骼肌产生影响的报道，如肌痛、肌病，以及罕见的横纹肌溶解，特别是在使用剂量大于20mg的患者中。

 治疗前和其它3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂一样，有肌病和横纹肌溶解症易患因素的患者使用本品时应慎重。这些因素包括：肾功能损害，甲状腺机能减退，本人或家族史中有遗传性肌肉疾病，既往有其它HMG-Co A还原酶抑制剂或贝特类的肌肉毒性史的，酒精滥用，年龄大于70，可能发生血药浓度升高的情况，同时使用贝特类。对这些患者，应该考虑治疗的可能利益与潜在危险的关系，建议给予临床监测。若患者肌酸激酶基础值明显升高（大于5×ULN），则不应开始治疗。

治疗中应要求患者立即报告原因不明的肌肉疼痛、无力或痉挛，特别是在伴有不适和发热时。应监测这些患者的肌酸激酶水平。若肌酸激酶值明显升高（大于5×ULN）或肌肉症状严重并引起整天不适（即使CK≤5×ULN)，应中止治疗。若症状消除且肌酸激酶水平恢复正常，可考虑重新给予本品或换用其它HMG-CoA还原酶抑制剂，并密切观察。

对任何伴有提示为肌病的急性重症或易于发生继发于横纹肌溶解的肾衰（如败血症、低血压、大手术、外伤、严重代谢、内分泌和电解质异常，或未经控制的癫痫）的患者，不可使用瑞士伐他汀钙片。

2. 肝毒性

 同其它HMG-CoA还原酶抑制剂一样，过量饮酒和/或有肝病史者应慎用瑞舒伐他汀钙片。建议在开始治疗前及开始后第三个月进行肝功能检测。若血清转氨酶升高超过正常值上限3倍，本品应停用或降低剂量。

3. 对肾脏的影响

他汀类药物对肾脏可能有损害作用，在接受本品的患者中观察到蛋白尿，蛋白大多数来源于肾小管。不到1%的患者在10mg和20mg治疗期间的某些时段，蛋白尿从无或微量升高至++或更多，在接受40mg治疗的患者中，这个比例约为3%。有病例报道，在高剂量特别是40mg治疗的患者中，观察到蛋白尿，蛋白大多数来源于肾小管，在大多数病例，蛋白尿是短暂的或断断续续的。蛋白尿被认为是急性或进展性肾病的前兆。

4. 对血糖的影响

他汀类药物上市后监测中有高血糖反应、糖耐量异常、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、血糖控制恶化的报告，部分他汀类药物亦有低血糖反应的报告。有报道显示，HMG-CoA还原酶抑制剂（包括本品）的使用与糖化血红蛋白（Ｈb A1c）和空腹血清葡萄糖水平升高相关。应该按照相关指导原则要求，对风险患者（空腹血糖：5.6-6.9mmol/L，BMI大于30kg/m2，甘油三酯升高、高血压）进行临床和生化监测。

5. 中枢神经系统毒性

他汀类药物国外上市后监测中有罕见的认知障碍的报道，表现为记忆丧失、记忆里下降、思维混乱等，多为非严重、可逆反应，一般停药后即可恢复，

6. 间质性肺炎

据报道，在一些他汀类药物治疗中出现间质性肺疾病的罕见病例，尤其是长期治疗者。出现的特征包括：呼吸困难、无痰干咳和健康总体状况衰退（乏力、体重减轻和发热）。患者发生疑似间质性肺炎时，应中止他汀类药物治疗。

另外，在用药前有必要了解它的禁忌症：

1. 对瑞舒伐他汀钙片或本品中任何成分过敏者。

2. 活动性肝病患者，包括原因不明的血清转氨酶升高和任何血清转氨酶升高超过3倍的正常值上限的患者。

3. 严重的肾功能损害患者（肌酐清除率小于30ml/min）。

4. 肌病患者。

5. 同时使用环孢素的患者。

6. 妊娠期、哺乳期间、以及有可能怀孕而未采用适当避孕措施的妇女。

最后，药师提醒⏰：

1. 对于血脂高的人群，不要盲目的自己选用降血脂药物，应到正规医院。

2. 在决定服药前应该权衡药物治疗的获益和可能的潜在风险。

3. 应积极配合饮食和运动来综合调理您的血脂。