叮咚-门铃响了，新生儿科的护士急忙开门，一个急切哽咽的声音传来：“医生，快救救我家宝宝，她一直点头呼吸，面色青紫，口吐泡沫”护士立即把宝宝抱入辐射抢救台值班医生闻声赶到，清理气道，无创辅助通气等一系列治疗，宝宝症状得到缓解。经询问得知，宝宝是出院近二十天的小玥玥，出生胎龄28周，住院八周顺利出院，回家后一直固定人员照护，直到昨天宝宝八岁的表哥来抱了一会儿（小表哥感冒三天了），呼吸道病毒检查发现小玥玥感染了呼吸道合胞病毒。早产儿感染合胞病毒症状更严重，常伴有发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、喘憋等症状。经过呼吸道管理、雾化等综合治疗宝宝两周痊愈出院了。

早产儿（胎龄＜37周）因器官发育不成熟，需要更精细的照护。随着医疗技术进步，许多早产儿在达到出院标准后可以早日回家照护，但居家护理对家长而言仍是巨大挑战。近期有宝妈再次带早产儿宝宝来住院，大多数原因是因为护理困难，喂养困难，感染各种细菌病毒等。

 一、早产儿居家护理核心要点

1. 体温管理：打造“温暖安全区”

保持室温24-26℃，湿度55%-65%

使用包裹式睡袋而非厚重被子，避免遮盖口鼻

每日监测腋温（36.5-37.5℃为正常）

注意：早产儿棕色脂肪少，过冷易致硬肿症，过热可能诱发呼吸暂停。

2. 科学喂养：营养关乎大脑发育

优先母乳+母乳强化剂：按医嘱添加营养素，母乳中含有免疫因子和易消化成分，可降低坏死性小肠结肠炎的风险。遵医嘱添加母乳强化剂。

强化营养：若母乳不足，选择早产儿专用配方奶（含有更高热量、蛋白质和矿物质）

瓶喂技巧：低出生体重儿（2000-2499g）、极地出生体重儿（1000-1999g）、超低出生体重儿（小于1000g）选择早产儿专用奶嘴，45°斜抱防呛奶。

喂养信号：婴儿眼球快速转动、张嘴觅食时及时喂养或每2-3小时喂养一次，奶量逐渐增加，观察有无腹胀、呕吐等不耐受表现。

生长监测：每日记录体重（误差＜10g）、每周测量身长/头围

3. 感染防控：构筑三重防线

人员管理：接触前用流动水洗手20秒，谢绝感冒访客

环境消毒：每日通风2次，玩具/奶瓶煮沸消毒（避免使用毛绒玩具）衣服单独清洗消毒。

皮肤护理：便后用温水清洗，避免使用湿巾（含酒精成分可能刺激宝宝皮肤）

4. 睡眠安全：降低SIDS（婴儿猝死综合征）风险

仰卧位入睡，头部稍后仰保持气道通畅，避免颈部过度弯曲，使用硬质床垫。

• 床上不放毛绒玩具、防撞枕

• 监测呼吸频率（40-60次/分钟为正常）

5. 发育支持：抓住黄金干预期

袋鼠式护理：每天1-2小时皮肤接触，稳定心率呼吸，增进母（父）子感情。

适度刺激：播放白噪音、进行抚触按摩通过抚触视觉追踪训练等促进运动、认知能力发展。

定期随访：出院后每1-2周（或遵医嘱）复查一次，监测体重增长、神经发育及眼底筛查。矫正月龄6个月内每月评估神经发育。

疫苗接种：根据矫正月龄（按预产期计算）接种疫苗，部分需调整接种时间（根据预防接种中心建议接种疫苗）。

二、家长必备预警清单

1. 立即就医的信号：

• 呼吸＞60次/分或出现呻吟、三凹征点头呼吸等

• 体温＞38℃或＜36℃持续1小时

• 奶量骤降1/2以上，尿量＜6次/天

• 皮肤青紫、异常苍白或出现出血点

2.家庭改造建议：

• 准备制氧机、血氧饱和度监测仪（＜32周早产儿常需）

• 安装空气净化器（PM2.5＜35μg/m³）

• 建立专用护理台，避免频繁搬动婴儿

三 、特别提示：心理照护同样重要

研究显示，早产儿母亲产后抑郁风险高达40%。

建议：加入早产儿家长互助社群

定期进行PHQ-9抑郁量表自评

必要时寻求心理咨询师介入

结语

早产儿护理是场“马拉松”，需医疗团队与家庭共同协作。通过科学的居家护理结合护士上门服务，大部分早产儿都能实现良好的发育追赶。请家长保持信心，用爱与专业知识守护这些提早降临的天使。