一、蜈蚣

【别名】百足虫、千足虫、金头蜈蚣、百脚

【来源】本品为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥体。春、夏二季捕捉，用竹片插入头尾，绷直，干燥。

【性状】本品呈扁平长条形，长9～15cm，宽0.5～1cm。由头部和躯干部组成，全体共22个环节。头部暗红色或红褐色，略有光泽，有头板覆盖，头板近圆形，前端稍突出，两侧贴有颚肢一对，前端两侧有触角一对。躯干部背板与头板同色，其余20个背板为棕绿色或墨绿色，具光泽，自第四背板至第二十背板上常有两条纵沟线；腹部淡黄色或棕黄色，皱缩；自第二节起，每节两侧有步足一对；步足黄色或红褐色，偶有黄白色，呈弯钩形，最末一对步足尾状，故又称尾足，易脱落。质脆，断面有裂隙。气微腥，有特殊刺鼻的臭气，味辛、微咸。

【功能主治】祛风，定惊，攻毒，散结。治中风，惊痫，破伤风，百日咳，瘰疬，结核，症积瘤块，疮疡肿毒，风癣，白秃，痔漏，烫伤。

【炮制】支竹片，洗净，去头足，微火焙黄，剪段。

【性味】辛，温；有毒。

【用法用量】3～5g。

【注意】孕妇禁用。

【药用特点与中毒机制】蜈蚣性味辛温，有毒，含组胺、溶血蛋白质、蚁酸、酪氨酸、亮氨酸、胆甾醇、脂肪油。此外，其外皮含有硫键的蛋白质及羟基赖氨酸。有息风解痉、散结、解毒、通络止痛的功效，主治小儿惊风、惊痫抽搐、破伤风、口眼写斜、淋巴结核、肿毒疮疡等。1.5~4.5g，煎汤内服或入丸散，外用研末调敷。孕妇忌服。超量中毒有溶血作用，能引起过敏性休克。少量能兴奋心肌，大量能使心肌麻痹，并能抑制呼吸中枢等。近年来，应用其治疗肝炎、肿瘤有一定效果。

【中毒症状】常用量有时可出现头晕、头涨、颜面潮红。中毒潜伏期为0.5~4h，先后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身无力，不省人事，心跳及脉搏缓慢，呼吸困难，体温下降、血压下降等症状。有溶血者可见酱油色尿及溶血性贫血症状。

【解救方法】

1.用2%~3%碳酸氢钠溶液洗胃，然后服药用炭或通用解毒药，以吸附毒素。2.静脉输入5%葡萄糖生理盐水或10%葡萄糖溶液。并加入维生素C等。如出现过敏性休克，可将氢化可的松加入输液中静脉滴注。3.酌情皮下或静脉注射肾上腺素，另外可肌内注射异丙嗪等抗组胺药物。4.呼吸困难时可选用尼可刹米等呼吸中枢兴奋药。其他对症治疗5.茶叶适量，泡水频服。桑叶适量煎汤服。6.凤尾草120g，金银花90g，甘草60g，加水1000ml，煎至250ml，1次灌服，每日2剂。7.脉搏缓慢，呼吸困难时，用人参(先煎)9g.附子12g，五味子9g，甘草9g，水煎2次，合在一起，2次服完，每次间隔4h，连续服2~4剂。

二、水蛭

【别名】蚂蝗、马鳖、肉钻子

【来源】本品为水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的干燥体。夏、秋二季捕捉，用沸水烫死，晒干或低温干燥。

【性状】蚂蟥：呈扁平纺锤形，有多数环节，长4～10cm,宽0.5～2cm。背部黑褐色或黑棕色，稍隆起，用水浸后，可见黑色斑点排成5条纵纹；腹面平坦，棕黄色。两侧棕黄色，前端略尖，后端钝圆，两端各具1吸盘，前吸盘不显著，后吸盘较大。质脆，易折断，断面胶质状。气微腥。

水蛭：扁长圆柱形，体多弯曲扭转，长2～5cm，宽0.2～0.3cm。

柳叶蚂蟥：狭长而扁，长5～12cm,宽0.1～0.5cm。

【炮制】水蛭：洗净，切段，干燥。

烫水蛭：取净水蛭段，照烫法用滑石粉烫至微鼓起。

【性味】咸、苦，平；有小毒。

【功能主治】破血，逐瘀，通经。

【用法用量】1.5～3g。

【注意】孕妇及无瘀血者禁用。

【贮藏】置干燥处，防蛀。

【毒性反应】

轻微鼻出血或咯血,子宫出血,严重时表现为恶心呕吐,胃肠出血,剧烈腹痛,尿血,昏迷等。妊娠期妇女服用可引起流产。

【作用机制】

新鲜水蛭的唾液中含有一种抗凝血物质,名水蛭素属于多肽,由于其分子组成中没有色氨酸和精氨酸,故有抗凝血作用,因而水蛭刺人后有流血不止现象。但在干燥药材中水蛭素已破坏。此外,水蛭唾液腺还分泌组织胺样物质、肝素、抗血栓素等,对水蛭素有协同作用。但水蛭中毒机理仍未阐明,其致死原因是呼吸和循环衰竭。(1）一般水蛭叮咬时用盐水或醋冲洗水蛭，或在水蛭身上撒盐，使其身体缩小，放松吸盘。禁用手拉水蛭，以防将其拉断，吸盘留在皮肤内，引起继发感染。被子水蛭咬伤处涂紫药水。出血不止者，局部压管止积压或应用止血剂，并用灭菌凡林沙条填塞。口服或外用抗生素，防止感染。(2）内服中毒早期用1:5000高锰酸钾洗胃、导泻，再服通用解毒剂，或药用炭末等，保护胃粘膜并阻止毒物的吸收。口服维生素 B 、 C 。(3）对症治疗：1）出血时，肌内注射或口服维生素 K 或安络血。2）发生昏迷、休克时，静脉输液输血，加用强心药如西地兰等。(4）中药治疗：1）绿豆15g，甘草30g，水煎服；万年青9g，半边莲6g，水煎服。2）有剧烈腹痛时服用云南白药1g，每日3次。3）子宫大量出血时，可肌内注射牛西西针剂2ml，每日2次。