二甲双呱不仅能降低基础血糖，也能降低餐后血糖。它通过降低肝糖原异生作用，减少小肠吸收葡萄糖，并通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用改善胰岛素的敏感性。与磺脲类降糖药不同，二甲双呱在2型糖尿病患者和正常人中均不会产生低血糖，也不会导致高胰岛素血症的优点。本品建议联合饮食及运动疗法控制2型糖尿病血糖，或和磺脲类降糖药或胰岛素联合使用控制成人血糖。但是在用药过程中一定要警惕乳酸酸中毒！是药三分毒，用药前需了解其潜在的不良反应和相关禁忌！

乳酸酸中毒

乳酸酸中毒是必需在医院治疗的急症，是使用本品由于二甲双呱的蓄积导致的一种少见但是严重的代谢病发症。当发生乳酸酸中毒时，大约50%的患者危及生命。服用本品的乳酸酸中毒患者应立即停药并及时进行支持诊断的检查，由于盐酸二甲双呱是可以被透析出来的，建议立即进行透析治疗纠正酸中毒、排出蓄积的二甲双呱，许多病理生理状态下会出现乳酸酸中毒，包括糖尿病、明显的组织低灌注和低氧血症时。它的特征有血乳酸水平升高（大于5mmol/L），血酸碱度降低，电解质紊乱和乳酸/丙酮酸比值升高，当二甲双呱涉及乳酸酸中毒的病因时，发现血浆二甲双呱的浓度通常大于5微克/ml。乳酸酸中毒的发生往往是隐蔽的，仅伴有一些非特征性的症状如不适、肌痛、呼吸困难、嗜睡和非特征性的腹部不适。酸中毒更明显时可能伴有低体温、低血压和难治性心律失常。患者和他的医生应当知道这些症状的重要性，当出现这些症状时应当建议患者立即就医。伴有代谢性酸中毒的任何糖尿病患者，如缺乏酮症酸中毒的证据则都应疑诊乳酸酸中毒。报告乳酸酸中毒的病例主要发生在有明显肾功能障碍的患者，包括肾脏本身病变和肾脏的低灌注，这通常发生在合并多种内外科问题接受多种药物治疗的患者。存在需要药物治疗的充血性心力衰竭的患者，特别是那些存在低灌注和低氧血症的不稳定和急性充血性心力衰竭的患者发生乳酸酸中毒的危险性提高，发生乳酸酸中毒的危险性随着肾功能障碍的程度和年龄的增高而增加。服用本品的患者应规律检查肾功能，特别是老年患者治疗过程中要严密监测肾功能。大于80岁的糖尿病患者由于更容易发生乳酸酸中毒，不推荐首选本品治疗。另外，当任何出现低氧血症、脱水和败血症情况下，都应迅速停用！

除此之外，也应监测肾功能，血管内碘化造影剂检查会导致肾功能急性改变，在计划做这类检查的患者检查前和检查后48小时应当暂时停用本品！本品治疗的患者出现组织缺氧状态应立即停药、外科大手术期间直到饮食恢复，肾功能恢复后再开始服用、接受本品治疗的患者都应避免突然或长期饮用过量酒精。

虽然本品和磺脲类降糖药比有它的优势，但是也不是所有糖人都可以安全使用，最后总结一下二甲双呱的禁忌症：

1. 肾脏疾病或由心血管功能衰竭、急性心肌梗塞及败血症引起的肾功能不全。

2. 需要药物治疗的充血性心力衰竭，和其它严重心、肺疾患。

3. 严重感染和外伤，外科大手术，临床有低血压和缺氧等。

4. 对二甲双呱和本品中任何成分过敏。

5. 急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒。

6. 酗酒。

7. 接受血管内注射碘化造影剂者，可以暂时停用本品。

8. 维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。