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为啥不建议您用红霉素眼膏治疗孩子“流鼻血”?
为啥不建议您用红霉素眼膏治疗孩子“流鼻血”?
药学部 刘俊 66903015
药师曾多次遇到家长咨询:孩子经常流鼻血,听说抹点红霉素眼膏有用,不知道这样行不行?针对以上问题现将孩子流鼻血常见问题及解答汇总如下:
红霉素眼膏是干啥的?
红霉素是大环内酯类抗菌药,作用机制是抑制细菌蛋白质合成,对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用。红霉素眼膏的主药为红霉素,辅料为黄凡士林、软质液状石蜡。用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。
流鼻血有多常见?
一项研究发现,30%的5岁以下儿童和56%的6~10岁儿童至少发生过1次鼻出血。成人的鼻出血发生率下降,但约半数鼻出血成人在儿童期有过鼻出血。
鼻子为啥爱流血?
鼻子的血管非常丰富。这些特性使得鼻子可以过滤、湿化和加温吸入的空气,但也使其容易出血。鼻黏膜几乎不会对下方的血管提供解剖学支持和保护。导致鼻血管充血、引起鼻黏膜干燥或刺激鼻黏膜的任何因素都会增加出血的可能性。
流鼻血的原因有哪些?
儿童鼻出血的病因很多,从自限性的鼻黏膜刺激到威胁生命的肿瘤都有可能。常见原因包括:鼻黏膜干燥、创伤、异物和鼻炎(变态反应性、感染性或黏膜刺激相关性)。
儿童鼻出血的原因(排名不分先后,红色表示常见原因)
局部的 | |
创伤 | 挖鼻子 |
异物 | |
钝性或穿透性面部创伤 | |
儿童虐待 | |
手术 | |
经鼻气管插管 | |
鼻胃管 | |
黏膜刺激 | 空气干燥 |
过敏 | |
吸入药物或刺激物(吸入糖皮质激素、烟草、毒品等) | |
上呼吸道感染或全身感染伴鼻塞 | |
局部皮肤或软组织感染 | |
细菌(如金黄色葡萄球菌)定殖 | |
解剖结构 | 造成气流不对称的鼻中隔偏曲或单侧后鼻孔闭锁 |
肿瘤 | 血管瘤 |
青少年鼻咽血管纤维瘤(特别是青少年男性) | |
化脓性肉芽肿 | |
横纹肌肉瘤 | |
鼻咽癌 | |
鼻内翻乳突状瘤 | |
其他 | 继发于阵发性咳嗽的鼻静脉压升高 |
全身的 | |
出血性疾病 | 遗传性或获得性凝血障碍、血小板障碍、血管疾病(如遗传性出血性毛细血管扩张症) |
药物 | 阿司匹林,布洛芬,抗凝血剂(包括灭鼠剂),丙戊酸 |
肉芽肿性疾病 | 肉芽肿伴多血管炎(魏格纳氏病),结节病,肺结核 |
高血压 | 原发性高血压,继发性高血压(肾脏疾病,皮质激素),静脉压升高(上腔静脉综合征) |
周期性的 | |
通常与复发性/慢性鼻外伤(例如,挖鼻孔)或刺激有关,但可能是以下症状的表现:出血性疾病 遗传性出血性毛细血管扩张症 鼻咽癌 外伤后颈内动脉假性动脉瘤 |
从上表可见,常见的流鼻血跟细菌感染基本没关系,那为啥有些流鼻血的孩子涂抹了红霉素眼膏之后确实有效呢?原因有可能是:如果孩子是由于空气干燥导致的鼻出血,红霉素眼膏里面的凡士林、液状石蜡起到了保湿作用。如果是这样,那我们注意保持孩子鼻腔的湿润即可。
鼻出血能自己在家处理吗?
就医时机视鼻出血的程度而异,绝大部分患者的出血量都不会太大,主要表现为涕中带血丝,可在家自行处理、观察。如果孩子出血量较大,为连续滴下,甚至成为血流,应该及时去医院就诊。此外,如孩子鼻出血凶猛,甚至血流如注,喷射性出血,可导致失血性休克甚至危及生命,应立即拨打急救电话,转运至医院。如鼻外伤后有清亮液体自鼻孔流出,可能为脑脊液鼻漏,也要急诊就医。
鼻出血要如何自行处理?
少量出血时可用拇指及食指按压住两侧鼻翼,局部可适当冰 敷,以减少出血,如果用拇指和食指捏住鼻翼可以止血,说明出血位置在鼻中隔前方,可以自己塞入棉花或纸巾等止血。鼻出血时自己按压鼻翼止血要采取低头位置,千万不要头后仰,以免血液进入鼻咽部口咽部,甚至到喉部,影响呼吸。口腔内有血液要及时吐出来,千万不要憋着,尤其是小孩。
参考文献:
Petruson B. Epistaxis in childhood. Rhinology. 1979 Jun;17(2):83-90. PMID: 493823.
Beran M, Petruson B. Occurrence of epistaxis in habitual nose-bleeders and analysis of some etiological factors. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 1986;48(5):297-303. doi: 10.1159/000275886. PMID: 3785907.
Uptodate:儿童鼻出血的病因
红霉素眼膏说明书等