儿童居家雾化吸入治疗“十问十答”

药学部 付强 66903015

雾化吸入疗法在儿童呼吸道疾病的管理中起着重要的作用，雾化吸入疗法因其具有主动持续释雾、可多药合用和使用时对患者的配合度要求低等特点，更适用于儿童。雾化吸入疗法已成为儿童尤其是学龄前儿童呼吸道疾病治疗的主要手段之一。某些儿童喘息性疾病病情相对稳定后，可以开展居家雾化吸入治疗。现将居家雾化吸入治疗的常见问题及解答汇总如下。

一、咬嘴型、面罩型雾化吸入器有何不同？

答：采用咬嘴型雾化吸入时，药物直接经口吸入到达下呼吸道，适合于病情轻、中度的年长儿；应用面罩型雾化吸入时，药物经鼻或口进入气道，一般更多的是经过鼻腔进入下呼吸道，可使药物到达呼吸系统所有区域，适合不能正确掌握或不能配合使用咬嘴型雾化器的年幼儿或病情较重的年长儿。选择密闭性较好的面罩还可减少药物对面部及眼睛的刺激并增加气溶胶的输送量。

二、不同的儿童是否可以共用一个雾化吸入器？

答：雾化吸入器的管路、喷雾器及面罩（或咬嘴）应该专人专用，避免交叉感染。

三、新开启的雾化吸入器是否可以立即使用？

答：新开启使用的雾化器因残留的异味易诱发喘息发作或不适，故应在使用前用空气吹3至5分钟。

四、雾化吸入器如何保存？

答：每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染，影响治疗；同时根据产品要求定期更换。

五、雾化吸入前为何需要洗脸？

答：儿童面部涂抹的油性面霜或膏可以增加面部药物的吸附。

六、雾化吸入治疗前30分钟为什么要避免患儿过度进食？

答：部分患儿雾化吸入治疗过程中，可能会出现哭闹，过度进食后，哭闹可能诱发恶心、呕吐等症状。

七、儿童雾化吸入哪种体位最恰当？

答：雾化吸入时最好选择坐位以利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡，对于不能采取坐位者应抬高头部并与胸部呈30°，婴幼儿可半坐卧位。

八、吸入治疗过程中，需要注意哪些？

答：患儿若出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，应放缓雾化吸入的速度观察，若咳嗽、喘息无明显好转，应及时就医；若出现手足抖动、震颤、肌肉痉挛等不适，应停止吸入药物，一般停药后即可恢复正常，若雾化吸入治疗时再次出现类似情况，应及时就医；若出现呼吸急促或突然胸痛，应立即停止并及时就医。

九、幼儿（三岁以下儿童）雾化吸入治疗有哪些特别关注的？

答：由于幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，可考虑在刚开始时使雾化面罩离患儿6至7 cm，然后逐步减少到3 cm 左右，最后紧贴口鼻部，让患儿逐渐适应雾化液的温度，减轻冷空气对气道的刺激，减轻患儿的不适。

十、雾化结束后，还要做哪些？

答：雾化结束后及时洗脸和漱口，以减少药物在脸部、口腔和咽部沉积，预防念珠菌感染；如年龄较小患儿不会漱口，用棉签或冷开水棉球擦拭，10分钟后让患儿喝水或喝奶。