孩子服药后不舒服，是出现副作用了吗？

——儿童发育行为科专家为您答疑

儿童发育行为二科  段桂琴

注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种慢性疾病，需要长期、系统的治疗，但很多家长对孩子长期用药非常担心：说明书上不良反应那么多，这药安全吗？""孩子吃了药之后，觉得恶心、不舒服，不会是胃吃坏了吧？ ”家长们的担忧是可以理解的，但因为害怕副作用而拒绝治疗对孩子来说并不是一件好事，疾病症状带来的影响和损害将比短期不适严重得多。 今天，我们就与大家一起来探秘"可怕”的药物副作用，找到正确应对不良反应的方法。

国内临床治疗ADHD一线药物常见的副作用

目前国内临床用于治疗ADHD的一线药物分为兴奋剂和非兴奋剂两类，国内兴奋剂类药物为长效哌甲酯控释剂，相对常见的副作用包括失眠、头痛、食欲减退、腹痛、抽动等；非兴奋剂类药物以托莫西汀为主，相对常见的副作用可包括恶心呕吐、疲劳、食欲减退、腹痛、嗜睡等

需要注意的是，药品说明书中会列出药物所有可能发生的不良反应，但发生的概率并不是100%,而且大多数情况下，不良反应比较轻微，不会造成严重或长期后果。患儿在服药初期出现乏力、恶心等不适是十分正常的，一般几周内它就会自行消失，家长不必慌张。

另外，不同的药物引起的不良反应会有所差异，当确定诊疗方案时，家长可以详细与医生咨询沟通，为可能出现的问题做好准备

家长可以做什么来缓解不良反应?

失眠或入睡困难：睡眠对儿童发育非常重 要，多动症儿童的失眠问题既可能是孩子本身过度活跃的症状造成的，也可能是受到了现有治疗药物的影响，家长进一步观察后，可以与医生商量，采取相应的措施。应对方法：首先帮助孩子养成良好的睡眠卫生：避免摄入咖啡因，提前上床的时间，睡前不使用手机、电视等电子产品，睡前可听舒缓的音乐或看书放松。如果简单的行为干预无法解决，或在持续服药情况下失眠加重，需要考虑可能是药物影响，家长应该尽快与医生讨论，必要时调整药物种类或剂量。

疲劳、嗜睡：当孩子出现日间嗜睡和疲劳时，首先需要考虑是否是夜间睡眠不足引起的，如果在已经得到充分休息，则需要考虑药物的影响。应对方法：排除夜间入睡困难问题后，观察服药后出现的疲劳是否在开始服药的一到两周内消失，若没有改善或者进一步影响了日间的学习效率，需要与医生及时沟通，考虑调整治疗手段。

食欲减退：食欲减退或不振是两类ADHD药物都比较常见的不良反应，一般会在药物服用的几周内自行消失，所以家长可以先观察一段时间。在这段时间，家长也可以采取一些措施帮助减轻药物影响。应对方法：1、根据孩子的饮食习惯，"见缝插针"补充营养。2、一般来说孩子午饭时（药效 最佳时）最易食欲不振，而早餐时可能还未服 药，晚餐时药物影响减少，所以要在药效影响较小的期间找到机会让孩子进餐。例如早餐后 服药，在药前给孩子准备营养丰富的早餐；到 5〜6点晚餐时间，孩子食欲恢复，及时让孩子进食。3、注意少食甜食和零食，保证营养均衡摄入，在此基础上也尽量照顾孩子的口味，多准备他更喜欢的食物。4、如果食欲问题长期没有缓解，或严重到引起孩子总体重持续下降，家长一定不要拖延，立即与医生沟通，采取措施。

抽动或痉挛：抽动和多动并不一样，更多表现为孩子肌肉、肢体快速震颤、频繁眨眼、发出噪声等，这些症状可能是孩子本身就有、被药物加重，也可能是药物带来的不良反应。 应对方法：当儿童服药后出现或加重抽动时建议家长暂停药物，及时与医生沟通，进行相关疾病筛查或药物评估。另外对于家族有抽动史的患儿，应避免使用兴奋剂。

情绪不稳定：一些多动症孩子在开始治疗 后可能出现情绪低落、心里难受、易哭易怒等 情况，甚至出现更严重的情绪问题，引起家长 的担忧。应对方法：家长需要及时将情况反馈给医生，并帮助医生判断孩子的情绪问题的发生时间。如果孩子目前情绪问题比较明显，临床中可能先针对这些问题采取药物或行为干预；如果孩子的情绪问题是受到药物影响发生的，那么可暂时观察1-2周，如果不能改善甚至加重，则需要在专业医生指导下减量或更换处方。同时，家长一定要时刻观察孩子的情绪状态和行为，防止"自杀、自伤"等极端行为发生。

其他问题如头痛、腹痛、恶心、头晕：一 般在服药起始时出现这些不适症状是正常的， 随着时间不良反应会在几周内自动消失，如果 没有严重影响孩子健康情况或其他活动，家长 不需要太过焦虑；如果不适持续，应及时复诊 或通过在线途径咨询医生。

孩子服药后出现药物副作用并不可怕，目前国内治疗ADHD的一线药物都是经过了充分的临床试验和安全性监测，只要在医生的指导下正确使用，不滥用或过量服用，就是安全、有效的。家长能做的，除了密切关注孩子情况，最重要的还是及时与医生沟通，多交流孩子的情况和可以改进的地方，以找到最适合孩子、最有效、最安全的治疗方法。

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