药学部 孙楠

  口服药用水送服，使药物更为顺利进入胃部，从而被吸收到达全身各器官组织发挥作用，这谁都知道。但是用什么水，用多少水，却是有讲究的。

  口服西药时，一般都应选温开水。不要选用茶叶水、果汁、牛奶等含有化学成分的水送服药物，避免与药物发生理化性配伍禁忌。譬如，果汁(尤其是新鲜果汁)富含果酸，果酸的主要成分是维生素C和柠檬酸等，很容易导致有些药物与果汁中的化学成分发生分解、化合等化学反应，也不利于药物的吸收。一些抗菌类药物（四环素、土霉素、红霉素等）与牛奶合用，就会与牛奶中的钙反应形成不溶性结合物，降低抗菌作用，使药物疗效降低，甚至完全失效。

  口服中成药时，则应根据中医理论选择合适的“水”送服，会起到事半功倍的作用。譬如，淡盐水送服六味地黄丸，淡盐水味咸，可引药入肾，所以可以作为药引，帮助六味地黄丸直达病变处，更好地发挥补肾的作用。此外，可利用盐的寒性，给肾阴虚、有虚火的病人清火。有药理实验表明，服用六味地黄丸时用淡盐水送服比用白开水送服疗效可高出约38%。

1、助消化类

  如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶类。酶是一种活性蛋白质，遇热后会凝固变性。《中华人民共和国药典临床用药须知》指出：胃蛋白酶遇热不稳定，70 摄氏度以上即失效。（当然，70摄氏度其实是会烫嘴的）

2、活疫苗

  如小儿麻痹症糖丸，含有脊髓灰质炎减毒活疫苗，服用时应当用凉开水送服，否则疫苗灭活，不能起到免疫机体、预防传染病的作用，且服药后30分钟内不得进食。

3、含活性菌类

  乳酶生含有乳酸活性杆菌，整肠生含有地衣芽孢杆菌，妈咪爱含有粪链球菌和枯草杆菌，合生元（儿童益生菌冲剂）含有嗜酸乳酸杆菌和双歧杆菌。此外，酵母片、丽珠肠乐等药物均含有用于防病治病的活性菌，遇热后活性菌会被破坏。

4、一般的口服剂型

  例如大部分片剂，中药颗粒剂，通常用150毫升左右的水送服即可。胶囊剂遇水会变软变黏，服用后易附着在食道壁上，以保证药物确实被送达胃部，饮水量应不少于300毫升。口服泡腾片，必须加水膨化溶解后服用，尤其是儿童服用时，以防药片在喉部遇水膨胀，堵塞气道，造成窒息。

  有些口服药物不宜用水或少量用水送服，如保护胃黏膜的混悬剂，进入胃后变成无数不溶解的细小颗粒，像粉末一样覆盖在受损的胃黏膜上，保护胃黏膜免于胃酸侵蚀。如果服药后喝水会稀释药物，降低药效。同样，蒙脱石散（每袋3克）也只需50毫升水冲服。

   还有一些止咳糖浆药物较黏稠，服用后药物会黏附在咽部，直接作用于病变部位，从而起到消炎止咳作用。如果喝过多的水，会把咽部药物的有效成分冲掉，使局部药物浓度降低，影响药效发挥。如果觉得口干，应在服药半小时后再喝水。苦味健胃剂复方龙胆酊，是利用其苦味，通过舌头的味觉感受器，反射性地促进胃液分泌来增进食欲，故不宜多喝水，以免冲淡苦味而影响药效。

  有些药物服用时需要大量饮水，如磺胺类药物及其代谢产物主要通过肾脏排泄，有时会从尿液里析出、形成结晶，引起腰痛、血尿、蛋白尿，严重时结晶可阻塞尿路使尿液无法排出。大量饮水可以增加尿量，使尿液中药物的浓度降低，或者同时口服一些碱化尿液的药物，如碳酸氢钠等，避免析出结晶损害肾脏。

  另外，四环素类药物、补铁剂等对消化道有刺激的药物，服用时均要加大送服的水量，以减轻对消化道的刺激。还有服用抗痛风药时后，应大量饮水 ( 一日应2000-2500毫升 )，以降低黄嘌呤结石及肾内尿酸沉积的风险；服用排尿结石的药后，也须大量饮水，保持一日尿量2500～3000毫升，以冲洗尿道，稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会。