“明明睡前没喝水，怎么又画地图了？”很多家长以为尿床不是病，长大自然好

但发育行为科医生要提醒：长期遗尿可能暗藏健康警报！遗尿症是指：年龄≥5岁儿童，在睡眠中出现不自主排尿，频率≥每月2次，且持续≥3个月（ICCS国际标准）。

一、尿床≠调皮！先分清这2种类型

1. 原发性遗尿（占75%）：从小持续尿床，从未有6个月以上的干床期

2. 继发性遗尿：已学会控尿后突然再次尿床（警惕糖尿病、尿路感染等病因）

二、几岁该重视？记住"5岁分水岭"

√--5岁以下：神经系统未发育完善，偶尔尿床正常

×--5岁以上：每周尿床≥2次且持续3个月，需就医评估

三、明确就医指征

• 年龄≥5岁，每月尿床≥2次。

• 任何年龄出现继发性遗尿。

• 尿床伴随白天尿急、尿频、尿失禁、排尿困难、排尿疼痛。

• 尿床伴随便秘或大便失禁。

• 尿床导致孩子显著苦恼、社交回避（如拒绝过夜活动）、自尊心受损。

• 家长因此感到过度焦虑或采取惩罚性措施。

四、藏在尿床背后的"隐形推手"

1. 生理因素：抗利尿激素分泌不足、膀胱容量小、睡眠觉醒障碍  

2. 心理因素：二胎焦虑、入学压力、家庭冲突（注意：责骂会加重症状！）  

3. 其他诱因：便秘压迫膀胱、遗传因素（父母有遗尿史，孩子风险高3-5倍）

五、这样做比骂孩子100遍更有效

第一阶段：基础治疗 (所有患儿起点)：

宣教与心理支持：向孩子和家长解释这不是他们的错，是可治疗的生理问题。消除羞耻感。

生活方式调整：

1.合理饮水：日间规律足量饮水，下午4点后逐渐限水，睡前2小时严格禁水（包括汤、粥、水果）。

2.饮食管理：晚餐清淡，避免高盐（增加口渴）、含咖啡因碱（利尿）、刺激性食物。

3.规律排尿：白天每2-3小时、睡前务必排尿一次。养成“二次排尿”习惯（排完等几秒再试一次）。

4.便秘管理：高纤维饮食、充足饮水、规律排便习惯。

5.尿床日记：核心评估工具！ 连续记录至少2周：每日饮水量/时间、排尿时间/量，睡前是否排尿、尿床发生时间/大致尿量、干床日。

第二阶段：一线特异性治疗 (通常6-7岁后启动)：  

1.遗尿报警器：国际公认的首选且最有效的长期治疗方法（尤其对觉醒障碍型）。

• 原理：尿湿感应器触发声音/震动报警，条件反射式唤醒孩子（最终目标是感知尿意自主醒来）。

• 关键：必须确保孩子被完全唤醒。

• 疗程： 需坚持使用至连续14天干床，通常需2-4个月起效，总疗程4-6个月。 

2.药物治疗：

√--去氨加压素 (DDAVP)：一线药物（尤其对夜间多尿型）。 

• 剂型：口服片/口崩片。

• 用法：睡前1小时服用，服药前1小时和服药后8小时严格限水！防止低钠血症（罕见但严重副作用）。

• 疗效：起效快（数天），适合短期需求（如外出过夜）。但停药后复发率高（约70%），常需与报警器联用巩固疗效。

√--抗胆碱能药物 (如奥昔布宁、索利那新)：适用于合并白天膀胱过度活动症状（尿急、尿频）的NMNE患儿。

• 作用：抑制逼尿肌过度收缩，增加膀胱容量。

• 注意：口干、便秘、脸红等副作用，青光眼患儿禁用。

六、家长最关心的3个问题

Q1：尿床会影响孩子长高吗？  

→ 长期睡眠碎片化可能影响生长激素分泌！  

Q2：几岁治疗最合适？  

→ 6-7岁是黄金干预期，青春期后自愈率显著下降  

Q3：需要做哪些检查？  

→ 必查：尿常规+泌尿系B超；选查：脊柱MRI（排除隐性脊柱裂）

儿童遗尿症，绝非一句“长大就好”就能轻轻带过。它背后是神经发育、生理功能、心理社会因素交织的复杂图景。科学认知是第一步，积极规范干预是关键。请家长们放下责备与焦虑，与发育行为科医生携手，用理解、耐心和循证医学的方法，为孩子扫除成长路上的这片“湿漉漉”的阴霾，还他们一个干爽、自信的童年和青春！