药学部 孙楠

糖皮质激素是临床上很常用的药物，不知不觉会和其他药物合用，你知道这当中的配伍禁忌吗？

  1. 排钾利尿药

这类药物主要有呋塞米、布美他尼、托拉塞米、吲达帕胺、氢氯噻嗪、碳酸干酶抑制剂等。糖皮质激素与这些排钾利尿药联用，可导致严重的低血钾，并且糖皮质激素的水钠潴留作用会减弱利尿药物的利尿效应。

  2. 抗真菌药

两性霉素B为抗人体深部组织真菌感染的药物，与糖皮质激素类药物合用，会导致或加重低血钾，使真菌病灶扩散，还会造成肝损害等。

伏立康唑、伊曲康唑可抑制糖皮质激素在体内的消除，抗真菌药物会抑制肝药酶对糖皮质激素在肝脏中的代谢，还有可能使内源性肾上腺皮质功能受到抑制，出现不良反应。

  3. 抗癫痫药

如苯妥英钠、巴比妥等。这类药物为肝药酶诱导剂，可促使糖皮质激素类药物在肝脏中的排泄，使糖皮质激素类药物药效降低。

  4. 抗菌药

氨基糖苷类药物与糖皮质激素类药物合用，会导致糖皮质激素的作用降低，因氨基糖苷类等也为肝药酶诱导剂，也可使糖皮质激素类药物在肝脏中的代谢加快。

氯霉素可使糖皮质激素效力增强，氯霉素为肝药酶抑制药，抑制糖皮质激素在肝脏中的代谢。

此外，糖皮质激素可使甲硝唑从体内排泄加快，与肝药酶有关。

  5. 解热消炎镇痛药

阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、酮洛芬、萘普生等解热消炎镇痛药与糖皮质激素联用，易导致消化溃疡等并发症。糖皮质激素可使水杨酸盐的消除加快，疗效也降低，与对乙酰氨基酚合用，也可增加对肝脏的毒性。

  6. 降糖药

糖皮质激素可促进糖异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取与利用，从而使血糖升高，减弱口服降血糖药物或胰岛素的作用。

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