病房调剂室   刘倩

在日常工作中，药师时常接到有关孕妇能否接种疫苗的咨询或电话，经过咨询妇产科医学专家、查询相关专业文献，现汇总如下：孕妇接种疫苗可能会危及胎儿，引起流产或早产，所以在未怀孕时进行接种。还有，凡有流产史的孕妇，为安全起见，均不宜接受任何防疫接种。除了这些之外还有一些相关接种方面的知识是孕妇必须知道的。

由于孕期机体的免疫力较低，容易被细菌和病毒所感染，所以在适当的时候可以接受一些必要的预防接种。但在就诊时应向医生说明已怀孕，医生会选择那些对胎儿没有影响又有必要在孕期接种的疫苗注射。具体如下：

1、狂犬疫苗：孕妇若被狗、猫、狼、猴等动物咬伤，应注射狂犬疫苗。接种方法：在咬伤当天和第3、7、14、30天，各注射狂犬疫苗一针。

注意事项：严重咬伤者，指上肢、头面部或身体多处被疯犬咬伤和深度咬伤，应即刻注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清（每公斤体重用40个单位或0.5～1毫升）。然后再按上述程序注射狂犬疫苗。孕妇注射狂犬疫苗和抗狂犬病血清很安全。据国外一份调查报告，对202例孕妇被狂犬咬伤以后，用注射狂犬疫苗和抗狂犬病血清进行治疗，结果发现孕妇的接种不良反应的发生率与一般人的不良反应发生率没有差别。

以上的资料表明，孕妇被狂犬咬伤以后，按救治狂犬病的常规方法进行救治，对孕妇的健康和胎儿的生长发育都是安全的。所以，当孕妇一旦被狂犬咬伤，应当迅速采取上述的救治措施，无须顾虑。

2、水痘、风疹、麻疹、腮腺炎等病毒性活疫苗，口服脊髓灰质炎疫苗、百日咳疫苗、孕妇应禁用。凡有流产史的孕妇，为安全起见，均不宜接受任何防疫接种。

3、破伤风类毒素：孕妇接种破伤风类毒素可以预防孩子染上破伤风。接种方法：在怀孕第4个月注射针，剂量为0.5毫升（含5个单位），间隔6周或更长一点时间后注射第二针，剂量同前。第二针最迟应在预产期前4周注射。如注射时间过于接近分娩时间，则不能保证分娩时母体正产生足够抗体。

注意事项：若孕妇已染破伤风，可用人血破伤风免疫球蛋白，无过敏之忧。

4、乙型肝炎疫苗：孕妇的配偶或家中成员有HBSA及E抗原阳性者；一些因特殊需要而从事有高度感染乙肝病毒危险的工作者，发现自己怀孕后也应及时注射乙肝疫苗。

接种方法：首次注射后，隔1个月、6个月再注射一次，共3次。用每毫升含量为30微克的疫苗，每次注射1毫升。或倘若在接近预产期对需要接种，可以在医生指导下注射针，以后再隔1个月和两个月各注射一次，共3次，剂量同前。

注意事项：如孕妇本人HBSAG阳性，尤其还伴有E抗原阳性,注射乙肝疫苗收不到效果。可以在分娩后按接种方法首次、隔1个月、6个月给孩子注射乙肝疫苗。可以保护孩子遭乙肝病毒的侵袭。

除了防疫接种属防疫部门管辖，但乙肝疫苗