体检过程中会遇到宝妈说起：“月经总是延长，滴滴答答10余天，没过几天下次月经又来了”。其实这背后可能藏着一个叫“子宫瘢痕憩室”的小秘密，它不仅影响生活质量，还可能导致慢性贫血，今天就让我们一起来揭密吧！

剖宫产术后子宫瘢痕憩室是指剖宫产术后，在子宫下段切口处形成一个与宫腔相通的凹陷或囊袋状结构，简单来说呢就是剖宫产后子宫切口处愈合不良，形成了一个“小坑”，它和宫腔是相通的，当月经来潮时，经血流入并积聚在这个小坑中，使原本畅通无阻的道路变成了“蓄水池”，而导致经血滞留和间断排出。这个隐藏的小秘密，不仅可以引起经期延长淋漓不净、同房后出血、不孕不育，更潜藏着子宫瘢痕妊娠、妊娠子宫破裂等大隐患。

子宫瘢痕憩室常见的临床表现是月经异常，主要表现为月经周期和剖宫产之前一样没有变化，而出现月经期延长，总是拖尾不干净，淋漓持续10-15天，月经结束后仍有褐色分泌物；还会出现两次月经之间及性生后褐色出血。此外部分女性出现痛经、慢性盆腔疼痛、继发性不孕等情况。

当然妊娠风险对于有生育需求的女性也不容忽视，再次妊娠后如果胚胎着床于憩室，子宫瘢痕妊娠会导致子宫破裂、胎盘植入等严重并发症。

子宫瘢痕憩室的诊断方法

女性剖宫产后出现月经期延长、经净后点滴出血，需警惕子宫疤痕憩室的可能，及时进行妇科检查。目前临床常用的检查方式包括：经阴道超声、宫腔镜检查、子宫输卵管造影、磁共振成像等。

子宫瘢痕憩室的治疗方案

子宫瘢痕憩室治疗需综合考虑症状、憩室大小范围、瘢痕厚度以及有无生育需求等因素，目前主要有药物治疗与手术治疗两大方向。

具体选择需遵循个体化原则：

1.无症状者可定期复查彩超，无需特殊干预；

2.药物治疗：适用于为解决经期延长、淋漓不净等异常出血问题，且无生育需求的患者，主要包括短效口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）。药物治疗虽可缓解症状，但停药后易反复，无法从根本上解决问题。

3.手术干预：对于症状明显，严重影响生活、瘢痕憩室较大或有备孕需求的女性，可以考虑手术干预，通过手术可以加固子宫瘢痕处组织厚度，预防怀孕后子宫破裂的发生。目前有多种手术方式可以选择。

手术方式分类

1.宫腔镜手术：适用于子宫前壁下段肌层厚度≥3mm的女性。宫腔镜手术是切除子宫瘢痕憩室周围像门槛一样阻碍经血流出的凸出组织，就如把小坑磨的平一些，积血不会积存更有利于排出，从而改善异常出血症状。

2.腹腔镜手术：适用于子宫前壁下段肌层厚度＜3mm且有再生育需求的患者，通过修复瘢痕局部的缺损来加固瘢痕厚度，避免妊娠后子宫破裂发生。其中腹腔镜下子宫瘢痕憩室折叠缝合术是在保留瘢痕完整性基础上修复憩室，有效改善经期延长症状，且术后半年左右可尝试妊娠，这对于有生育需求的女性朋友无疑是最合适的治疗方法。

3.阴式手术：经阴道修复憩室是一种利用自然腔道，腹部无伤口的微创手术，可有效改善异常出血症状。

敲重点了：想要准确发现隐秘的小憩室，月经第3-5天左右是检查的黄金时间，此时经血充盈在憩室里，就像给“小坑”涂满了显影剂，能清楚看到其形态和大小。检查首选经阴道超声，无创且经济。

如果您有经期延长、淋漓不净的困扰，可以观察、记录经期变化，并在合适时间前往医院就诊，寻求专业医生的帮助。