幽门螺杆菌（Hp），作为唯一能在胃里 “安家落户” 的细菌，因其独特的生存方式和致病能力，一度被形象地称为“胃里的幽灵”。它不仅与慢性胃炎、消化性溃疡密切相关，还与胃癌的发生有着千丝万缕的联系。不过别担心，科学家们找到了检测它的好办法 —— 尿素呼气试验，其中 13C 与 14C试剂就是试验常用到的两种药物，那它们之间有什么区别呢。

认识尿素呼气试验

尿素呼气试验（UBT）是检测幽门螺杆菌感染的一种重要非侵入性方法，其原理是让患者口服被13C 或14C 标记的尿素，这时如果胃内存在幽门螺杆菌，它们就会像“饥饿的食客”一样，迅速分解这些尿素分子，释放出13CO2或14CO2。这些被标记的二氧化碳随后通过血液循环进入肺部，并随着呼吸排出体外。通过检测呼气中核素标记的CO2，即可判断是否存在幽门螺杆菌感染。

图1  尿素呼气试验原理

13C 与 14C 呼气试验的区别

1.标记的同位素特性不同

13C是碳的稳定核素，无放射性，而14C属于碳的放射性同位素，不过其辐射极其微小。我国对14C尿素用于Hp体内感染诊断做了放射性豁免处理，并认为含有0.75uCi的14C尿素胶囊用于幽门螺杆菌感染体内诊断，对环境、患者和医生几乎无辐射影响，安全性好，操作人员无须采取任何防护措施。由此可见虽然 14C具有放射性，但在规定的使用范围内，其安全性是可靠的。

2.样品采集方法不同

由于13C 可于自然界存在，且不同地域核素13C的丰度存在差异，因此进行13C-UBT时，需要在服药前和服药后30min 两个时间点分别采集同一例被检测者的呼出气体进行检测来扣除本底。而大气和日常呼气中没有明显的14C本底，因此14C-UBT 仅需采集1次测试。

此外，14C-UBT吹气时间视检测方法不同而定，当使用液体闪烁法检测时，通过吹气管向集气瓶内的液体缓慢吹气，吹气时间为1~3 min，当集气剂颜色由紫红色变为无色时停止吹气，严禁倒吸。而卡式法和固体闪烁法吹气时间为3~5 min，当呼气卡(或集气卡)上的指示片颜色大部分由蓝色变为白色或由橙红色变为黄色时，即可停止吹气。

3.适用人群不同

对于儿童、孕妇和生育年龄妇女等特殊人群，应首选无放射性、安全无害的 13C-UBT。对于其他人群，可根据自身情况和医生建议在两者之间进行选择。

4.价格因素

在价格方面，13C-UBT通常要比 14C-UBT贵。这主要是因为 13C-UBT的试剂原材料成本较高，并且其检测需要使用光谱仪或质谱仪等较为精密昂贵的仪器设备，而 14C-UBT由于具有辐射性可使用闪烁计数仪检测，设备成本相对较低，所以价格较为便宜。

尿素呼气试验的注意事项

1.检测前要求空腹(至少禁食6h)，检测过程中不宜进行剧烈活动。

2.在吹气前充分了解吹气流程和注意事项，以免造成药品误用或未能采集到合格样本

3.检测前停用各类抗生素至少4周，停用PPI铋剂、H2受体拮抗剂等2周，停用有抑菌作用的中药4周。

4.上消化道急性出血等病变情况可能会导致UBT 假阴性，不推荐使用 UBT。

5.曾行胃切除手术可能会导致 UBT 假阳性或假阴性，不推荐使用 UBT。

总之13C 与 14C尿素呼气试验在检测准确性方面几乎没有区别，均能满足临床的需求。在安全性方面，由于14C有极其微量的放射性，因此对于 12 岁以下的儿童、孕妇、哺乳期妇女及备孕者，最好选择13C-UBT。而其他人群可在医生的指导下，根据个人的具体情况，综合考虑安全性、价格、检测时长等因素，做出合理的选择。