桐桐（化名）是一个活泼可爱的5岁小女孩，几个月前遭遇了一场突如其来的疾病。起初，她出现发热和频繁抽搐发作，甚至陷入昏迷，当地医院诊断为单纯疱疹病毒性脑炎，经过三周的治疗，桐桐的身体逐渐康复并回家休息。但在返家一周后，她的症状再次发作，并出现了胡言乱语、大喊大叫等新症状，焦急的家长四处求医，甚至一度还被诊断为精神分裂症。无奈之下，家长带着桐桐来到了医院，经过医生的仔细询问和一系列检查，桐桐被确诊为抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）抗体脑炎，在医院经过两周的治疗，桐桐完全恢复了健康，现在已正常上学。

什么是儿童抗NMDAR脑炎？

抗NMDAR脑炎，即抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎，是一种自身免疫性脑炎，由于自身免疫系统错误地攻击了大脑中的NMDAR而出现病症。NMDAR是大脑中的一种重要受体，参与记忆、学习和情绪调节等认知功能。当NMDAR受体受到攻击时，患者会出现一系列神经和精神症状。

抗NMDAR脑炎好发于儿童和青年女性，但男性及成年患者也可见。部分患者可伴有肿瘤，尤其是女性卵巢畸胎瘤，但儿童患者伴发肿瘤的情况相对较少。

抗NMDAR脑炎的症状有哪些

健康儿童患上抗NMDAR脑炎的时候，会出现焦虑、烦躁、易激惹、幻听、幻视、异常刻板动作等精神行为异常，癫痫发作，口面部和（或）其他部位运动障碍，伴有语言障碍、意识障碍、失眠、发热、记忆力障碍等多种症状。

哪些关键临床症状提示儿童病毒性脑炎可能患上了抗NMDAR脑炎

抗NMDAR脑炎可继发多种病毒性脑炎，包括单纯疱疹病毒脑炎、流行性乙型脑炎，当儿童确诊病毒性脑炎后数周至数月，出现新发或加重的运动障碍或意识障碍、精神行为异常等神经精神症状，不能用病毒性脑炎解释时应考虑可能得了抗NMDAR脑炎。

抗NMDAR脑炎怎么治疗

儿童抗NMDAR脑炎的诊断主要依据临床表现、辅助检查以及血清和（或）脑脊液NMDAR抗体检测。在治疗方面，免疫治疗是目前减少自身抗体产生和缓解病情的有效手段。一线免疫治疗包括大剂量皮质类固醇冲击和静脉注射人免疫球蛋白，对于难治性病例，可考虑二线治疗如利妥昔单抗、托珠单抗和甲氨蝶呤等。此外，对于伴有肿瘤的患者，及时手术切除肿瘤能够显著缓解症状并降低脑炎复发率。

专家提示：

抗NMDAR脑炎是儿童最常见的自身免疫性脑炎，可能出现明显的精神行为异常、癫痫发作、语言障碍甚至缄默等症状，容易被误诊为精神障碍，从而延误疾病治疗。部分儿童会在病毒性脑炎后患该疾病，一旦出现临床症状应及时就诊神经内科，经过系统的治疗，总体预后较好，多数可以完全康复。