前不久，2岁6月毛毛突然出现发热、扁桃体II度肿大及颈部淋巴结肿大 ，家属慕名来感染性疾病科赵会茹主任门诊，查血常规示WBC26.19×109/L,N25.0%,L59.0%,Hb116g/L,PLT207×109/L,CRP<8mg/L,异性淋巴细胞9%，考虑传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）可能，住院完善相关检查后确诊为EB病毒感染相关性传染性单核细胞增多症，经抗病毒治疗等治疗，毛毛未再发热、扁桃体及淋巴结逐渐缩小，复查实验室指标较前下降，1周后出院。

图1和图2 宝宝这是怎么了？

传染性单核细胞增多症是原发性EB病毒感染所致的一种主要临床综合征，其典型临床“三联征”为发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大，可伴有肝脾肿大，典型外周血特征为淋巴细胞和异型淋巴细胞增加。IM是一种良性自限性疾病，多数预后良好，但也可发生如上气道梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症，少数可出现噬血细胞综合征等严重并发症。

EBV在正常人群中感染非常普遍，90%以上的成人血清EBV抗体阳性。EB病毒感染主要经过唾液传播，也可经过血液传播。

图3和图4 温馨的背后可能暗藏隐患

（7）皮疹出现率15%~20%，表现多样，可为红斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹等。

注意与单纯疱疹病毒、人疱疹病毒-6 型、巨细胞病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒、乙型肝炎及丙型肝炎病毒、风疹、HIV-1、弓形虫及某些药物（对氨水杨酸、异烟肼等）所致的淋巴细胞症状相鉴别。

重症患者并发神经系统疾病，如吉兰-巴雷综合征、脑膜炎或周围神经炎，急性期，心肌炎、心包炎、EB病毒相关性噬血细胞综合征。

少见并发症：间质性肺炎、胃肠道出血、肾炎、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏及血小板减少等。

少见但极严重并发症：脾破裂。

IM为自限性疾病，患者大多预后良好，其病死率约为1%，多由严重的并发症所致。

参考文献