“妈妈，我没事。”3岁的乐乐从滑梯上摔下来后，爬起来继续玩。额头上鼓起一个小包，哭了几声就又恢复了活力。妈妈看他一切正常，也就没太在意。3个小时后，乐乐开始呕吐，妈妈以为是晚饭吃多了。又过了1小时，乐乐变得嗜睡，怎么叫都迷迷糊糊的。送到医院时，CT检查显示——硬膜外血肿，已经压迫到脑组织。幸运的是乐乐被及时手术，恢复良好。但有些孩子，却没能这么幸运。

一、警惕！颅内出血不是撞伤后“立刻”发作

很多人以为，颅内出血会像电视剧里那样——撞到头后立刻昏迷。其实硬膜外血肿等危险情况，常存在“清醒期”，孩子受伤后看似正常、活蹦乱跳，数小时后血肿增大压迫脑组织，会突然陷入昏迷。

二、头部外伤后，真正的危险期是伤后48小时内，以下5个救命信号，要牢记：

1.意识状态的改变

比平时嗜睡、叫不醒，或醒后“呆呆的”；烦躁不安、哭闹不止，与平时明显不同。

简单判断：外伤后2-4小时内，孩子睡眠比平时深、不易唤醒，要高度警惕。

2.喷射性呕吐

呕吐物喷出较远、用力剧烈。外伤后出现2次及以上呕吐。婴幼儿可能仅表现为频繁溢奶、不爱吃奶，同时伴有哭闹不安。

3.异常的瞳孔或眼球运动

两侧瞳孔大小不一样，孩子说看东西重影（“妈妈有两个头”）。眼球向内或向外斜视、无法正常转动。

4.抽搐或肢体异常

出现全身或局部抽动，某侧手脚比另一侧活动明显减少、力气变弱。已会走路的幼儿突然步态不稳。

5.持续性或进行性加重的头痛

婴幼儿持续哭闹、抓头或拍头、拒绝被碰头部。头痛越来越严重，而非逐渐减轻。

三、哪些磕碰要格外警惕？

并非只有严重撞击才危险，以下情况同样值得关注：

1.从婴儿车、餐椅、床或沙发上跌落；

2.从楼梯滚落；

3.被高速物体击中头部（如秋千、棒球）；

4.车祸（即使只是急刹车导致孩子头部碰撞）；

5.1岁以下婴儿从成人床高度跌落。

四、家长最常问的三个问题，一次说清楚

1.要不要立刻做CT检查？

CT有辐射，且低龄儿童常需镇静，不是所有磕碰都需要CT。医生会结合孩子的意识状态、受伤机制、临床表现综合判断。让医生来评估，比自行“观察看看”更安全。

2.头上鼓了大包怎么办？

伤后24小时内冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时，可减轻肿胀和疼痛。

严禁揉搓——会加重皮下出血，肿包更大、更疼；

严禁热敷——早期热敷会扩张血管，加重肿胀。

3.孩子睡着了，要不要叫醒检查？

伤后首个4小时是关键观察期，建议每1-2小时轻唤一次，确认能正常唤醒、应答清晰。夜间也需定时查看，不可大意。

五、4种情况，立刻送急诊！

1.出现任何一次抽搐

2.喷射状呕吐

3.一侧瞳孔变大

4.叫不醒，越睡越深

六、做好防护，比急救更重要

居家：婴儿床护栏扣好、窗边和楼梯口安装安全门；

户外：骑自行车、滑板、轮滑时务必佩戴安全头盔；

乘车：正确使用儿童安全座椅，12岁以下儿童坐后排；

固定：高大柜子、电视做好防倾倒固定

多数磕碰确实并无大碍，但每一次头部外伤，都要认真观察至少48小时。

宁可“白跑一趟”医院，也绝不心存侥幸、延误救治——孩子的安全，等不起！

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