“医生，我已经做了心脏彩超，心电图就不做了吧？”、“医生，你为什么给我开两项心脏检查？是不是重复了呀？”。工作中，我们常常听到这样的疑问，心电图和心脏彩超到底有何区别，是否可以互相取代，今天就来讲讲清楚。

1.检查目的不同。心电图和心脏彩超是心脏疾病最常用、最基础的两大“利器"。如果把心脏想象成一栋“房子”，心电图是看“房子”中“电路”有没有问题，主要检查心脏的电活动，检查心跳的节律、频率、电信号传导是否正常。而彩超看心脏的“房子”盖得怎么样，主要检查心脏的结构和功能，墙壁厚不厚，门窗关得严不严，泵血的力气大不大。

2.工作原理不同。心电图是捕捉心脏活动的电信号。心脏每一次跳动，都是由一个叫做“窦房结”的“发电机”发出电脉冲，沿着特定的“电路”（传导系统）顺序传播，从而激发心肌收缩。心电图机通过贴在皮肤上的电极片，捕捉这些微弱的电信号，并将其放大记录成特征性的波形。医生通过分析这些波的形态、节律、间隔时间来判断心脏电路是否正常。

心脏彩超是利用了声波的原理。超声探头就像一个小喇叭，既发出超声波，也接收返回的回声。超声波穿过胸壁，遇到心脏的不同结构（如心肌、膜、血液）会产生不同的回声，进而转换成实时、动态的图像。再加上多普勒效应，可以精确测量血流的方向、速度和压力，从而判断瓣膜是否有反流或狭窄。

3.临床应用侧重点不同。当患者感到出现心慌、心悸、突然停顿感时，首选心电图。因为它能立刻判断出是正常窦性心律，还是房颤、室上速、早搏等心律失常。如果症状是阵发性的，可能会建议做24小时动态心电图来捕捉发作时的异常心跳。

如果感到活动后气短、乏力、下肢浮肿等时，首选心脏彩超。因为这些症状常提示心功能不全，彩超可以精确测量心脏的泵血能力，即射血分数，并找出心脏是否存在基础疾病，比如是心肌本身病了（心肌病），还是瓣膜坏了（瓣膜病）等。

4.互相补充，缺一不可。在多数情况下，二者是互相协同的。例如当患者出现胸痛时，心电图是第一时间必须做的，用于快速判断是否存在急性心肌梗死或严重心肌缺血，这是启动急救流程的关键依据。同时心脏彩超可以评估心肌梗死的并发症，是否发生了心脏破裂、室间隔穿孔或乳头肌断裂等致命并发症。所以，在实际工作中，心电图和心脏彩超绝不是相互排斥的，而是高度协同、相互印证。