56岁的韩女士多年来饱受阴道炎和尿路感染的折磨。每次发作时，她都会出现尿频、尿急、夜尿多等症状，外阴瘙痒和白带异常也如影随形，曾多次到诊所就诊用药治疗，症状却总是反复。直到最近，韩女士为了进一步诊治，来到我院泌尿外科门诊就诊。泌尿外科教授给韩女士检查后开了相关检验。在尿一般细菌培养检验中，检出“阴道加德纳菌 (Gardnerella vaginalis)”——一种通常与细菌性阴道病（BV）相关的细菌，最终确诊为阴道菌群失衡导致的复杂性尿路感染，并伴有膀胱过度活动症症状。这个结果让韩女士感到困惑：阴道里的细菌，为何会出现在尿路中？

很多女性朋友都经历过尿频、尿急的烦恼，有时会被当作“尿路感染”治疗，但效果却不理想。这时，除了关注尿道本身，我们更要注意一个紧密相连的关键部位——阴道。阴道里住着大量的细菌，其中有益的“好细菌”（主要是乳酸杆菌）对维护女性泌尿生殖系统的健康至关重要。

健康的阴道：乳酸杆菌筑起的天然防线

健康女性阴道内，乳酸杆菌占据绝对优势，它们是守护健康的“卫士”：

它们能产生乳酸，维持阴道弱酸性（pH值通常在3.8-4.5），有效抑制有害菌繁殖。

它们还能产生过氧化氢等物质，直接对抗入侵的有害菌。

它们能帮助在阴道壁形成一层保护膜，阻止有害菌定植。

这个由乳酸杆菌主导的弱酸性微环境，是阴道健康的标志，也是保护尿道的第一道天然防线。

屏障崩塌：当“好细菌”变少，麻烦就来了

当某些因素（如过度冲洗阴道、滥用洗液、免疫力下降、滥用抗生素）导致乳酸杆菌锐减，阴道菌群平衡就会被打破（菌群失调），严重时发展为细菌性阴道病。

这时，一些条件致病菌（比如病例中提到的阴道加德纳菌）就会趁机大量繁殖，成为优势菌。

阴道环境从弱酸性变成了接近中性或弱碱性，这种环境更适合有害菌生存。

失去了乳酸杆菌的保护，阴道本身的防御力大幅下降，更容易被病菌入侵。

阴道口与尿道口在女性身体上是紧挨着的邻居。阴道里面的菌群一旦失衡，对尿道的影响非常大：过度繁殖的阴道细菌（如加德纳菌）会随分泌物排出，极易通过错误的擦拭方向（后向前）、性生活或日常活动沾染到邻近的尿道口。

更危险的是：阴道加德纳菌本身虽较少直接引起严重的、有症状的尿路感染，但它的泛滥和阴道环境的改变（酸度下降、保护减弱），为真正的“尿路杀手”——最常见的是来自肛门区域的大肠杆菌创造了便利条件。

失去乳酸杆菌“把守”，尿道口附近的环境变得不那么“排外”，大肠杆菌等致病菌更容易在此“安营扎寨”，并沿着女性短而直的尿道轻松上行至膀胱，引发典型的膀胱炎（尿频、尿急、尿痛），甚至可能波及肾脏。

反复感染的隐患：若阴道菌群失调持续存在，尿道口周边这种“易感”状态就难以消除，反复尿路感染的风险大大增加。

韩女士的病例提示我们需要关注阴道本身的菌群健康状态。

女性日常如何维护健康，降低风险？

保护阴道菌群平衡，就是保护尿道健康的基础：

避免阴道内部冲洗：不要使用洗液或清水灌洗阴道内部！这会冲走宝贵的乳酸杆菌，破坏菌群平衡。清洁外阴用温水淋洗即可。

选择温和清洁用品：清洗外阴选用无香料、无色素、无强杀菌剂的温和产品。选择纯棉透气的内裤。

如厕擦拭黄金法则：务必从前向后擦（尿道口→阴道口→肛门）！反向擦拭会将肛周细菌（如大肠杆菌）带到阴道和尿道口。

保持干爽透气：避免长时间穿着湿泳衣或紧身不透气的裤子，及时更换卫生用品。

性生活注意卫生：前后注意清洁，事后及时排尿有助于冲刷可能进入尿道的细菌。

慎用抗生素：严格遵医嘱，只在必要时使用。滥用会无差别杀灭有益菌，破坏微生态平衡。

强化自身防御：

保持良好生活习惯：均衡饮食、充足睡眠、适度运动、管理压力，这些都有助于维持整体免疫力，支持菌群健康。

多喝水，不憋尿：规律排尿有助于冲刷尿道，减少细菌停留繁殖的机会。

定期体检与及时就医：

反复感染者建议定期进行尿常规、尿培养及妇科检查。

高危人群（绝经后女性、糖尿病患者、长期使用抗生素或免疫抑制剂者）更需警惕！

如果出现异常症状：排尿不适（尿频、尿急、尿痛）+白带异常（灰白色、鱼腥味）、外阴瘙痒等，应及时就医，务必向医生详细说明所有症状，以便准确诊断和治疗。

韩女士的经历警示我们：尿路感染≠单纯的“膀胱问题”。重视阴道微生态的健康，采取科学的生活和卫生习惯，是每一位女性主动呵护自身泌尿生殖健康、远离尿路不适的关键所在。