健康科普丨迷路的神经-喉不返神经 甲状腺手术中的“暗礁”
发布时间：2025-04-29 发布者： 健康教育科
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喉返神经本是迷走神经的重要分支，正常情况下，人体喉返神经的走行：左侧神经会绕心脏主动脉弓折返，右侧则绕锁骨下动脉向上返回喉部，而喉不返神经却像一条“直行道”，从迷走神经主干直接奔向喉部，这种罕见的解剖变异源于胚胎发育时期，在人群中仅占0.3%-0.8%，但在甲状腺手术中，喉不返神经的存在却如同潜伏在海底“暗礁”。
问题一： 那么为什么喉不返神经这么重要以及它是如何成为甲状腺手术中的难点呢？
首先喉返神经控制着声带运动，一旦损伤可能导致声音嘶哑、饮水呛咳，严重时甚至呼吸困难。而喉不返神经的特殊性以及手术难点在于：
①位置隐蔽：正常喉返神经多沿甲状腺下动脉走行，医生可据此定位；但喉不返神经常不走寻常路，可能从甲状腺上极直接穿出。
②伪装性强：术中可能被误认为普通血管分支或筋膜组织导致损伤。
问题二：我们该如何避免？
①术前检查要完善：颈部CT、喉镜、心脏超声
②术中谨小慎微，结合神经监测技术仔细辨别
③术后及时吞咽锻炼及监测声带超声
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文图：乳腺外科三病区 李通
审稿：吕以东
编辑：陈劼明
责编：刘芙蓉
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