女性课堂丨手术还是“试管”？得了“巧囊”该何去何从呢？-郑州大学第三附属医院

女性课堂丨手术还是“试管”？得了“巧囊”该何去何从呢？

发布时间：2025-03-17 发布者：健康教育科

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“医生，我的双侧卵巢这么多巧囊，妇科医生建议手术治疗，现在我的卵巢功能不好，我还想要宝宝，该怎么办呢？”

什么是“巧囊”？

“巧囊”即卵巢型子宫内膜异位症，又称卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症（内异症）最常见的类型，占比为17%~44%［1］。内异症是常见的慢性妇科疾病，育龄期妇女的发病率为5%~10%，以疼痛、不孕和盆腔包块为其主要的临床表现［2］。

卵巢子宫内膜异位囊肿的危害有哪些？

卵巢子宫内膜异位囊肿对卵巢储备功能的损害是进行性的，随着疾病进展可导致不孕或卵巢功能下降、甚至卵巢功能衰竭［3］。卵巢子宫内膜异位囊肿的常用的治疗方法之一是手术，可能导致卵巢储备功能下降，甚至卵巢功能衰竭。

卵巢囊肿剥除术中过度破坏邻近的卵巢组织，尤其是双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，导致正常卵巢组织的丢失，进一步减少卵巢储备；术中过度电凝止血导致卵巢供血受损及手术相关的局部炎症，这些会对卵巢储备功能造成不良影响，甚至是不可逆的损害；广泛的粘连溶解也与卵巢储备的显著下降相关，可能是由于卵巢血管床损伤导致术后卵巢血供减少所致［4］。

因此，卵巢子宫内膜异位囊肿威胁女性的生殖健康，降低患者的生育力，导致不孕症。

得了卵巢子宫内膜异位囊肿，该怎么办呢？

我们会根据患者的个体情况，制定个性化的治疗方案

1.对于有生育需求未诊断不孕症的内异症患者，如疼痛症状轻、无子宫腺肌病及其他影响生育因素、年龄<35岁者，积极鼓励自然受孕。

2.对于年轻（≤35 岁）、卵巢储备功能正常、无其他不孕因素的内异症相关不孕患者，建议首选手术治疗。

3.对于高龄（>35 岁）、卵巢储备功能低下、存在男方精液异常或配子运输障碍等其他辅助生殖技术（ART）治疗适应证的患者，合并DIE、疼痛症状不明显的患者，以及复发的内异症患者，应直接进行体外受精-胚胎移植（IVFET）。

4.对于卵巢功能下降、或有卵巢功能衰竭高风险、暂无生育需求的内异症患者，可以行生育力保存，生育力保存方式包括胚胎冷冻、卵母细胞冷冻和卵巢组织冷冻与移植。胚胎冷冻和卵母细胞冷冻技术成熟，是内异症患者首选的生育力保存方法。对于需要进行生育力保存的内异症患者，建议在内异症手术前进行，冷冻一定数量的胚胎或卵母细胞后再进行手术治疗［5］。

[1]Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis[J]. N Engl J Med, 2020, 382(13): 12441256.

[2]Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022 Feb 26;2022(2):hoac009.

[3]de Ziegler D, Borghese B, Chapron C. Endometriosis and infertility: pathophysiology and management[J]. Lancet,

2010, 376(9742): 730738.

[4]Carrillo L, Seidman DS, Cittadini E, et al. The role of fertility preservation in patients with endometriosis. J Assist Reprod Genet. 2016,33(3):317-323.

[5]黄薇,冷金花,裴天骄,等. 子宫内膜异位症患者生育力保护的中国专家共识（2022版）[J]. 中华妇产科杂志,2022,57(10):733-739.

（文章图片来源于网络，如侵权请联系邮箱进行删除）

文图：生殖健康医院李静

审稿：李嘉恒

编辑：陈劼明

责编：刘芙蓉

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