儿童常用退热药，稍有不慎也有可能变毒药-郑州大学第三附属医院

儿童常用退热药，稍有不慎也有可能变毒药

发布时间：2025-01-14 发布者：健康教育科

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当儿童发热体温超过38.5℃时，家长往往会选择使用退热药来缓解症状，WHO推荐的最为安全的儿科解热镇痛药物为对乙酰氨基酚和布洛芬，这两种药物在合理使用的情况下，通常能够有效降低体温，且副作用相对较小。然而，如果稍有不慎，如过量使用或滥用，这些药物也有可能对儿童健康造成不良影响，甚至可能变成“毒药”。以下是对这两种常用退热药的详细分析以及使用时的注意事项：

一、对乙酰氨基酚（扑热息痛）

近年来，美国食品药品监督管理局（FDA）多次警告，过量服用对乙酰氨基酚，会导致肝功能衰竭甚至死亡，高危人群包括在24小时内服用超过处方规定剂量的患者，同时服用超过一种含对乙酰氨基酚成分药物的患者，以及在服用含对乙酰氨基酚成分的药物时饮用含酒精饮料的患者。那么作为“良药”的对乙酰氨基酚为何会“伤肝” 进而成为“毒药”呢？

这是由于对乙酰氨基酚过于“安全性”引起。

安全性高咋还有错呢？

咱们得从这个药的特点说起

对乙酰氨基酚（acetaminophen，扑热息痛），乙酰苯胺类解热镇痛药，是目前解热、镇痛、抗感冒的常用药物之一，为WHO所推荐的两种包括儿童使用也较为安全的解热镇痛药物之一（另一种为布洛芬），正常剂量下可以放心地用于成人及一岁以上儿童的退热和感冒治疗，且用于儿童时大多采用混悬剂。

正是因为对乙酰氨基酚疗效确切、口服吸收快、常用剂量安全可靠，全球范围大多数国家将其作为非处方药来管理及使用。在我国，多种西药及中成药成分中均含有对乙酰氨基酚，如临床上常用的感冒清、感冒颗粒、感速康片、维C银翘片、日夜百服宁、白加黑、泰诺林等，大约有100多个品种，可谓“良药”。

然而有时良药也会暗藏“杀机”，如果将对乙酰氨基酚长期使用，或是将多个含有对乙酰氨基酚的药物联合同时使用，就会造成对乙酰氨基酚在体内蓄积，除了会导致肝功能出现异常外，还会导致其他方面的身体伤害。

二、布洛芬

布洛芬在临床应用中是公认安全有效的解热镇痛药物之一。目前，在以布洛芬为主药的制剂中有13个品种被列入了我国非处方药目录范围之内，是制剂品种最多的非处方解热镇痛药物之一，安全性相对较高。

布洛芬虽是“良药”，但作为解热镇痛药物服用仍需严格按照剂量和服药周期，不可超量或长期使用，否则有可能变成“毒药”。原则上说，成人用药最大限量一般为每天2.4克（国外建议每天不超过3.6克），且严格控制间隔4～6小时服用1次。体弱多病或老年人，尤其是心脏病患者或其他疾病已经引发肾血流量减少者，在使用布洛芬时更应慎之又慎。

另外，儿童的肝脏发育不完全，用药上更加需要谨慎，每次按体重5～10毫克/千克，1天3次服用布洛芬最为适宜，退热连续应用不得超过3天，用于止痛不得超过5天。总之，只有做到合理安全地使用布洛芬，减少不良反应发生，才能发挥布洛芬的最大疗效，为健康保驾护航。

1. 药物特点

布洛芬也是一种常用的解热镇痛药，适用于6个月以上的婴幼儿和儿童。

它通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成来发挥解热作用，作用持续时间较长。

2. 使用注意事项

同样需要严格按照医生或说明书上的剂量使用，避免过量。过量使用可能导致胃肠道反应加重，甚至出血倾向。

注意用药间隔，一般间隔6-8小时，一天不超过4次。

布洛芬也有多种剂型可供选择，如口服液、混悬液、栓剂等。

三、其他注意事项

1.避免滥用：退热药应在儿童体温达到或超过38.5℃时使用，若体温未超过此范围，建议采用物理降温方法，如多饮水、温水擦浴等。

2.观察不良反应：使用退热药后应密切观察儿童的反应，如出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，或皮疹、耳鸣等过敏反应，应及时停药并就医。

3.避免同时使用多种退热药：多种退热药同时使用可能增加不良反应的风险，应尽量避免。

4.注意补充水分：发热时儿童体内水分蒸发加快，应及时补充水分以防脱水。

综上所述，儿童常用的退热药对乙酰氨基酚和布洛芬在合理使用的情况下是安全的，但如果稍有不慎也可能造成不良后果。因此，在使用这些药物时务必谨慎小心，并遵循医生或说明书上的指导。同时，家长应密切关注儿童的病情变化，如有异常应及时就医。

文图：药学部马伟峰

审稿：周建超

编辑：陈劼明

责编：刘芙蓉

审核：鲁美苏

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