一次头孢过敏，是不是就永远告别头孢了？-郑州大学第三附属医院

一次头孢过敏，是不是就永远告别头孢了？

发布时间：2024-12-02 发布者：健康教育科

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“我以前头孢皮试阳性，肯定是不能再用头孢了”

“我上次打头孢之后起了很多皮疹，我不要再用头孢”

“我孩子吃完头孢之后吐了，还腹泻，肯定是过敏，别给我们开头孢了”

“我有过敏性哮喘，听说头孢容易引起过敏，给我换一种抗生素吧”

临床中经常碰到有患者自诉“头孢过敏”，那么一次“头孢过敏”，是不是就永远不能用头孢了？话不多说，直接上答案：并不是！一次头孢过敏，仍然可以在专业医师药师的指导下选用其他的头孢类药物治疗。这是为什么呢？别急，弄清楚以下几个问题你就明白了。

1.什么是头孢？

一般我们说的头孢，指的是头孢菌素类抗菌药物，是一大类药，包括头孢唑林、头孢呋辛、头孢氨苄、头孢克洛、头孢克肟、头孢哌酮、头孢曲松等等。它们的母核结构都是相同的，只不过侧链不同。可以这么简单粗暴的理解，头孢类抗菌药物都是树，树干部分都是相同的，只不过树枝部分不一样。它们是一类高效、低毒、临床广泛应用的抗菌药物，尤其对于孕产妇、哺乳期妇女和儿童来说，使用较为安全。

2.什么是头孢过敏？

所谓过敏，就是当一些物质进入人体后，人体免疫系统将其识别为有害物质进行攻击，导致人体正常组织出现损伤的一种现象。头孢过敏分为速发型和迟发型，速发型通常在给药后数分钟到1小时之内发生，迟发型通常在给药1小时之后直至数天发生，可以表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、嘴唇眼睑水肿等局部反应，也可能出现呼吸困难，胸闷，低血压或过敏性休克等全身过敏反应。判断是不是头孢过敏，需要根据用药与出现症状的时间关系、具体的症状、停药后症状是否消失、症状是否与原患疾病有关等等来综合判断。所以，如果您使用头孢后出现了一些不舒服，请向医生或药师详细描述您的用药史和症状，交由专业的医务人员来判断是不是头孢过敏。

3.头孢皮试阳性是头孢过敏吗？

依然是直接上答案：头孢皮试阳性≠头孢过敏！因为头孢皮试对过敏反应的临床预测价值无充分循证医学证据支持，通俗的来说，头孢皮试阳性不一定就会头孢过敏，头孢皮试阴性也不一定不过敏。目前不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试，仅对既往有明确青霉素或头孢菌素速发型过敏史患者或药品说明书中规定需进行皮试的，用药前可以进行皮试，其结果具有一定的参考价值。

4.过敏体质的人更容易对头孢过敏吗？是不是用药前做个皮试会更安全？

并不是！有过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏和其他药物过敏史，发生头孢菌素过敏的几率并不高于普通人群，但要注意上述人群用药后一旦出现过敏反应，症状可能会更重。但应用头孢菌素前也无需常规进行皮试，因为头孢皮试并不能准确预测过敏的发生，预防和降低过敏反应风险更多的应依靠医务人员详细询问和甄别过敏史、用药期间的密切观察、使用头孢药物时配备过敏反应抢救药品和设备以及医务人员熟悉严重过敏反应的救治措施。

5.头孢为什么会引起过敏？

现有的证据表明头孢菌素类药物过敏主要是由其侧链引起，也就是说，大部分都是树枝惹的祸。那么，如果确定对某一头孢过敏，仍然可以选择侧链结构差异大的其他头孢类抗菌药物使用。但要注意，头孢类药物的品种多而丰富，需要在医务人员的专业指导下选用。另外，如果使用头孢之后出现了过敏性休克等严重过敏反应，安全起见，尽量就不选择头孢类抗菌药物了。

头孢菌素是临床上应用较多的一类抗菌药物，如果仅仅因为不明不白的“头孢过敏”就将所有头孢类药物划入禁区，可能导致抗菌药物的选择面变窄，错失有效的治疗药物，尤其对于孕产妇和儿童，可选用的替代药品有限。所以，如果您有不确定的“头孢过敏”，请您牢记产生过敏的头孢药物名称和过敏症状，下次就诊时配合医生药师的问诊，详细讲述您使用的头孢品种、出现的的症状以及处理过程和结果，以便为您选择最安全有效的抗菌药物。

文图：药学部苏冉

审稿：周建超

编辑：陈劼明

责编：刘芙蓉

审核：鲁美苏

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