警惕孕期的“甜蜜刺客”：妊娠期糖尿病-郑州大学第三附属医院

警惕孕期的“甜蜜刺客”：妊娠期糖尿病

发布时间：2024-11-18 发布者：健康教育科

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孕期的日子里，你满心欢喜地迎接新生命的到来，然而，有一种“甜蜜刺客”却可能悄然来袭，它就是妊娠期糖尿病。或许你会疑惑，平时身体好好的，怎么怀孕了就会和糖尿病扯上关系呢？今天就让我们一起深入了解妊娠期糖尿病。

一、什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指在妊娠前血糖正常，妊娠期才出现的糖代谢异常。它不同于孕前已存在的1型或2型糖尿病，是孕期特有的一种生理变化所引发的疾病。

需注意，妊娠期糖尿病的高危因素包括：高龄（年龄≥35岁）、妊娠前超重或肥胖（BMI≥28）、多囊卵巢综合征、前次妊娠GDM史、巨大胎儿分娩史、糖尿病家族史等。

二、妊娠期糖尿病是怎么发生的？

1. 胎盘激素的影响：怀孕后，胎盘会分泌如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等多种激素。这些激素会拮抗胰岛素的作用，降低胰岛素的敏感性，使得机体细胞对葡萄糖的摄取和利用能力下降，进而导致血糖升高。

2. 胰岛素分泌不足：孕期母体代谢需求显著增加，为维持正常糖代谢水平，胰腺需要分泌更多胰岛素以维持血糖平衡。然而，部分孕妇的胰腺功能可能无法充分适应这种孕期变化，胰岛素分泌相对不足，出现血糖升高。

三、妊娠期糖尿病的诊断

一般而言，孕期通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来进行诊断妊娠期糖尿病，无明显临床表现。

根据国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）的标准，在孕 24 - 28 周进行 75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）（28周后首次产检的孕妇若空腹血糖正常，也需行OGTT），符合以下1项及以上标准即可诊断为妊娠期糖尿病：空腹血糖≥5.1mmol/L，口服葡萄糖后 1 小时血糖≥10.0mmol/L，口服葡萄糖后 2 小时血糖≥8.5mmol/L。

四、妊娠期糖尿病有哪些危害？

1. 对母体的影响：孕期高血糖会增加孕期高血压、子痫前期的发病风险；易引发羊水过多，导致子宫张力过大，增加早产、胎膜早破的可能性；产后患心血管疾病及 2 型糖尿病的几率也会升高。

2. 对胎儿的影响：胎儿长期生活在高血糖子宫内环境中，会导致生长发育缺陷。孕早期易引起胎儿畸形、胎停育、流产等问题；孕中晚期易引起胎儿生长受限、巨大儿、胎儿肺成熟延迟、胎儿窘迫等问题。

3.对新生儿的影响：可导致发生新生儿呼吸窘迫综合征的风险增加；也可造成新生儿低血糖，新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充葡萄糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。

五、妊娠期糖尿病的治疗与管理

1. 饮食控制：饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础，绝大多数GDM孕妇都可以通过饮食控制、运动疗法等达到理想的血糖控制。合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入，增加膳食纤维的摄取，遵循少食多餐的原则，既能保证母体和胎儿的营养需求，又能有效控制血糖。例如，多吃蔬菜、全谷物，减少高糖、高脂肪食物的摄入。

2. 运动疗法：适度的运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。无运动禁忌症的GDM孕妇可进行散步、孕妇瑜伽等中等强度运动，每天坚持 30 分钟左右，每周至少 5 次。

3. 血糖监测：定期监测空腹血糖及餐后血糖，根据血糖值调整饮食和运动方案。GDM孕妇需要监测空腹血糖以及餐后血糖，一般建议餐前及空腹血糖控制＜5.3mmol/L，餐后 1 小时血糖＜7.8mmol/L，餐后 2 小时血糖＜6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L。可使用家用血糖仪进行自我监测，并记录血糖值，以便医生根据监测结果调整饮食、运动或药物治疗方案。

4. 药物治疗：当饮食控制和运动疗法不能有效控制血糖时，可能需要使用药物治疗。胰岛素是妊娠期糖尿病治疗的首选药物，它能够有效降低血糖，且不会对胎儿造成不良影响。须在医生指导下，根据孕妇的血糖水平、孕周等因素，制定个体化的胰岛素治疗方案。

妊娠期糖尿病虽常见，但可控可防，孕妈妈们不必过度紧张和焦虑。保持健康的生活方式，科学做好血糖管理，孕期血糖将不再成为“甜蜜的负担”。

文图：常慧、位祎

编辑：陈劼明

责编：刘芙蓉

审核：鲁美苏

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