一、婴幼儿血管瘤是什么病？

答：婴幼儿血管瘤简称为血管瘤，是儿童最常见的良性血管肿瘤，发病率约为4%～10%，在早产儿及低体重儿的发病率更高。男女发病率之比约为1∶(3～5)。 该病主要发生于头颈部、躯干和四肢，典型临床表现是经历增殖期、消退期、消退完成期。虽然血管瘤自然消退的概率很高(60%～90%)，但是体积较大、生长迅速的血管瘤可能在消退后遗留色素沉着、血管扩张、纤维脂肪组织堆积和瘢痕等，少数（10％左右）血管瘤可能出现破溃、出血、感染及疼痛，影响美观和生 活质量；发生于特殊部位的血管瘤，可能造成器官功能障碍如影响视力、关节活动受限、呼吸困难等更严重的并发症，甚至危及生命。 另外，该病尤其是发生于头颈部时，也给生长发育期患儿及家长造成巨大的社会心理压力。 因此，除生长在隐蔽部位，体积较小或处于稳定状态的血管瘤可以“等待观察”外，其他情况下均需要积极治疗。治疗越早，美容效果和功能恢复越好。

二、婴幼儿血管瘤怎么治疗？

答：婴幼儿血管瘤的治疗，应根据患儿年龄、血管瘤分期和分型（浅表型、深部型、复合型），结合发病部位、严重程度等进行综合考虑，目标是以最小的创伤和经济成本，取得最好的治疗效果。治疗方法主要有3种，即药物（口服、外用、瘤内注射）治疗、手术治疗和激光治疗，以药物治疗为主。糖皮质激素曾经是治疗血管瘤的一线药物，自2008年Léauté-Labrèze等首次报道普萘洛尔对血管瘤具有显著作用以来，大量临床研究对其疗效和安全性进行了评价，目前已经替代糖皮质激素，成为国内外公认的一线治疗药物。

三、普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤机制是什么？

答：普萘洛尔是一种人工合成的非选择性β肾上腺素能受体阻滞剂，可阻断β1和β2受体，引起心率和血压下降。普萘洛尔治疗血管瘤的确切机制尚不清楚，一般认为，其早期作用是减少一氧化氮释放而引起血管收缩（治疗开始后 1～3 d 内），中期通过阻断促血管生成信号而抑制血管生成，后期则是诱导内皮细胞凋亡而发挥长期治疗作用。

四、哪些情况下可以选择普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤？

答：需要全身治疗的增殖期婴幼儿血管瘤，少数消退期患儿也可服用普萘洛尔。譬如以下部位的血管瘤：1. 可能造成器官阻塞：眼、耳、气道、肛门会阴区。2. 已发生或易发生溃疡（易擦烂的部位）：颈部褶皱、腋部、肛门会阴区。3. 有造成永久性畸形或功能损害风险的部位：眶周、鼻、唇、女性乳房区、肝脏、脊髓。

五、哪些情况不要选择普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤？

答：以下情况绝对避免使用普萘洛尔：近期或正在发生的低血糖发作；心脏Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞；对普萘洛尔或其中的其他任何成分过敏。以下情况需要专科医师的评估后，方可决定是否可以使用普萘洛尔：频发的哮喘；血压、心率异常，病窦综合征；内分泌系统疾病如嗜铬细胞瘤等。

六、儿童使用普萘洛尔时，家长需要注意些什么？

答：1. 婴幼儿血管瘤需要在专科医师评估后，在医师、药师的指导下使用或停用普萘洛尔。

2. 儿童每次服药后，家长要注意观察面色、呼吸、心率以及肢端温度变化，发现异常情况，及时就诊处理。

3. 为减少低血糖风险，普萘洛尔必须随餐或餐后给药。

4. 用药期间如因感冒等出现高热（＞38.5℃）、咳嗽，或者出现较严重的上呼吸道感染、肺炎、哮喘、腹泻等，需暂时停药观察，待痊愈后继续服药。

5. 药物治疗一般需持续 6～12 个月，过早停药会导致血管瘤反弹生长。

6. 儿童服药期间可能会出现嗜睡、睡眠障碍、噩梦、焦虑和易怒等不良反应， 一般不需要处理。