药学部   任艳丽

   作为公众之一，当我们打算成为义务献血者为需要血液的患者提供帮助时，必须做到是健康者并且近期没有使用以下几类药物，因为接受血液使用的人群中有可能是儿童、孕妇、哺乳期妇女或老年人，目的确保接受血液的患者其血液中不应有药物存在。

  如果献血者服用可能导致严重不良反应的药物残存在其血液中，可能会给受血者带来严重危害，甚至直接影响临床用血安全。当服用以下药物时，应引起献血者特别重视。

1、致敏类药物

   尤其应该注意可引起急性休克的药物：

   （1）β-内酰胺类药物：包括青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类（亚胺培南 美罗培南）等。这类药物引起使用者的过敏性休克没有明显的量效关系。

   （2）氨基糖甙类药物：如庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。氨基糖甙类药物发生过敏性反应比较少见，但是一旦发生则很严重，死亡率很高。同时，氨基糖甙类药物容易造成听神经和肾脏的损害，且这些损害多数为不可逆的。

  （3）磺胺类药物：常用的有磺胺甲噁唑（含复方）、磺胺嘧啶、甲氧苄啶等。

2、致畸类药物

   严防含有致畸药物的血液用于临床，特别是输给尚在怀孕或将要成为孕妇的患者。

   （1）沙利度安：可引起胎儿出现海豹儿畸形，可致急性骨髓抑制。

   （2）孕激素类：如黄体酮可导致女性婴儿出现外生殖器男性化畸形。育龄女性可能因避孕而服用此类药物的比例较大。

   （3）阿斯匹林：可引起胎儿先天性唇裂。本类药物应用最为广泛。

   （4）致畸中药：半夏、苦参、杏红、桃仁、郁素仁、人参等中药饮片及其中成药，有致畸作用和生殖毒性。

3、影响血液功能药物

   需输血的患者多为某些原因造成血液或血液成分的丢失。抗凝药可增加受血者的出血倾向，对急性出血患者极为不利。

   （1）抗血小板类药物：阿司匹林、双嘧达膜、氯吡咯雷、前列地尔等药物进入到受血者体内后，可使受血者出血倾向加重。

   （2）活血化瘀类中药：红花、丹参、水蛭、银杏等中药饮片、中成药和保健品。

4、喹诺酮类药物

   可引起幼儿骨关节发育异常。左氧氟沙星致急性粒细胞缺乏，加替沙星可致血糖异常，莫西沙星可引起心脏的QT间期延长。

5、用药后安全献血间隔时间

   献血者在服用药物后的安全间隔时间可设定为Tmax＋24×半衰期，此时，正常人体内残留的血药浓度可降低到稳态血药浓度的1/1000万以下。

例如，口服莫西沙星的达峰时间（Tmax）0.5～4小时，半衰期（t1/2）12～16小时，输血安全间隔时间=4+24×16=388小时大约相当于停药后16天才能献血。

   在实际工作中，根据大多数药物的Tmax＋24×半衰期为120～360h，服用药物后的献血者的献血安全间隔时间以30天为宜。

6、需要特别注意的药物

   阿维A：停药后3年内不得献血。

   两性霉素B：停药后2年内不得献血。

   利巴韦林：可在红细胞内蓄积，停药后1年内不得献血。

   维胺酯、异维A酸、华法令、磺胺类药：停药后3月内不得献血。

   金刚烷胺：停药后2月内不得献血。