生育存保险,花待重开日——郑大三附院为下腔静脉平滑肌肉瘤患者完成生育力保存
“管主任,谢谢您为我冷冻了胚胎,为我保留了生育的希望,让我能带着希望、充满信心去进行后续的治疗。”小雪(化名)拉着郑州大学第三附属医院生殖医学科主任管一春的手激动地说道。近日,郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院)生殖医学科成功为这位下腔静脉平滑肌肉瘤患者完成了取卵手术及生育力保存。
01.多家医院确诊下腔静脉平滑肌肉瘤,放疗后面临不可逆卵巢损伤
结婚3年余,小雪一直在怀孕的道路上奔波,2个多月前,小雪因腹痛在省内某医院就诊,不幸确诊下腔静脉平滑肌肉瘤,后于首都医科大学附属北京友谊医院行下腔静脉平滑肌肉瘤切除术+左肾静脉重建。多家医院会诊结果一致:平滑肌肉瘤,建议行上腹部放疗。但放疗对卵巢功能将产生不可逆的损伤,导致卵巢功能减退甚至衰竭。这对多年未孕的小雪来讲,无疑是雪上加霜,小雪和家属对将来的生育问题担心不已。小雪的主治医生了解小雪的病情后,建议先进行生育力保存,再进行放疗,待病情稳定后,仍可以成为一位妈妈,于是推荐小雪到郑大三附院生殖医学科进行生育力保存。
02.多学科协作制定周密方案,全力保障手术安全
平滑肌肉瘤是一种极为罕见的恶性肿瘤,生殖医学科主任管一春带领副主任医师李嘉恒、副主任医师李静、副主任技师郝大勇、杜姗姗博士等生育力团队成员,组织了由血管瘤外科主任乔军波、病理科主任曾宪旭、药学部副主任药师刘兰兰、河南省肿瘤医院放疗科副主任袁翎、麻醉科副主任医师党博、副主任医师顾士敏参加的多学科会诊,讨论分析患者病情,鉴于患者年轻、多年未孕,且生育诉求非常强烈,充分告知小雪及家属相关风险后考虑行胚胎冷冻保存,并制定个性化的药物治疗方案及麻醉方案,为取卵手术的顺利进行保驾护航。
03.手术顺利完成 胚胎被成功冷冻保存
取卵手术顺利完成,小雪获得14枚卵子,均正常受精,形成14枚可利用胚胎,冷冻4枚胚胎,其余进行囊胚培养,养出5枚囊胚,胚胎学家小心翼翼的将胚胎放进液氮罐中进行冷冻保存。目前该患者已进入下一阶段的治疗,期待她身体康复后,在合适的时机将胚胎移植移回体内,拥有自己的宝宝。希望康复后的文文,在她今后的人生旅途中所行皆坦途,去拥抱属于她的幸福生活。
04.专家有话说
平滑肌肉瘤是一种由间质平滑细胞引起的少见肿瘤,占所有软组织肉瘤的5%~7% ,其中,源自下腔静脉的平滑肌肉瘤较为罕见,比例不足十万分之一。肿瘤整块切除及必要的下腔静脉重建,是治疗下腔静脉平滑肌肉瘤有效的方法,文献报道手术切除后再进行化疗和/或放疗可提高长期生存率。但化疗和/或放疗导致卵巢的萎缩和原始卵泡储备减少,对卵巢功能产生不可逆影响。对于肿瘤治疗可能导致性腺功能受到损伤的肿瘤患者,可以进行生育力的保存。
生育力保存的方法包括:
1. 胚胎冷冻保存
胚胎冷冻最为成熟稳定,该技术已成为生殖医学科常用的方法和不孕患者的首选,适用于已婚女性。
2. 卵母细胞冷冻
该技术分为成熟卵母细胞冻存和未成熟卵母细胞冻存,适用于青春期后单身女性。
当患者无需紧急治疗时,可超促排使其发育为成熟卵母细胞再行冻存;当需要紧急治疗时,可先将未成熟卵母细胞取出进行体外培养。
3. 卵巢组织冷冻(OTC)
卵巢组织冷冻:目前是儿科病人及激素依赖型疾病患者的较好选择。在盆腔进行原位或者异位的卵巢组织再移植都有恢复生育能力和卵巢激素分泌的潜力。
近年来,郑大三附院生育力保存门诊已先后为近50名乳腺癌、直肠癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、白血病、淋巴瘤、肾母细胞瘤、再生障碍性贫血等患者成功实施生育力保存。借助MDT多学科会诊平台,为相关患者制定精准的治疗方案,旨在帮助更多肿瘤患者保存生育力,提高生活质量,通过MDT为患者量身定制治疗方案,“一站式”解决生育难题,为更多有生育力保存需求的患者保留生育火种、点亮生命之光。
( 投稿邮箱zdsfy@126.com)
文图:生殖医学科 李静
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