他/她走路总是绊倒，更不喜欢体育课；

他/她很难学会一项运动技能，上次教他/她骑三轮自行车花了很长时间也没有学会；

他/她总是不愿意自己穿衣服，学校的技能比赛从来都是逃避；

他/她的老师说他/她永远不能按时完成作业，字迹总是大大小小很难看

……

你的身边有没有这样被贴上“笨拙”标签的孩子？

这些状况容易出现在一些学龄期儿童身上，很多人会觉得这些小朋友的 “笨“、“懒”会随着时间的推移自行改善，但事实并非如此。

我们要警惕孩子可能患了发育性协调障碍（Developmental Coordination Disorder，简称DCD），俗称笨拙儿童综合征。

1.什么是发育性协调障碍？

DCD是一种儿童时期特殊的发育障碍性疾病，以动作协调能力障碍为主要特征。

国际上，学龄期儿童DCD的患病率为5%-6%，男女患病比例为2:1-7:1，国内目前尚未有权威的流行病学统计数据。

2.发育性协调障碍的临床表现有哪些？

A.DCD儿童开始时可能表现为技巧性大运动如跳跃、抛接球时困难，他们经常表现为平衡及协调能力差，容易摔倒；且在学习一项运动技巧时如骑自行车、滑板车、跳绳时表现得很困难，既没有主动意愿也很难学会。

B.随着年龄的增加，他们对日常生活技能的掌握出现延迟，系扣子、系鞋带、叠被子等通常在幼儿园要求的技能他们往往掌握困难；

C.进入小学之后，由于书写技能的落后，他们很难保证学业任务的按时按成，字迹也经常歪歪扭扭；

D.在学龄期，DCD儿童在数学和阅读等课业上的表现较差；

E.DCD儿童由于动作的不协调经常会被催促、嘲笑和不耐烦对待，可能会出现焦虑和行为问题。

父母要问自己这样一个问题：“有没有什么运动技能，你发现要想教会孩子很难？或者说要花比想象中更多的时间？” 

3.发育性协调障碍的发病原因？

DCD儿童在运动控制（包括运动的计划和预期控制）、运动学习的基本过程（包括程序性学习）和认知控制（或执行功能）等不同方面存在广泛缺陷。神经影像学研究显示：与正常儿童相比，发育性协调障碍儿童头颅影像学表现为大脑皮质厚度减少、白质微结构改变及功能性网络激活不足等。但至于导致发育性协调障碍的具体病因，目前尚未有定论。

4.发育性协调障碍的诊断标准？

根据《精神障碍诊断与统计手册-第五版》（DSM-5）,DCD的诊断需满足以下标准：

A.个体在有足够机会进行技能学习的情况下，其协调性运动技能的获得和执行远低于年龄预期水平；

B.运动技能困难会严重干扰日常生活活动，并影响学业/学校表现和职业活动、休闲和娱乐；

C.发病处于早期发育期；

D.运动技能困难不能用智力障碍、视力受损或其他影响运动的神经系统疾病来解释。

5.发育性协调障碍的治疗？

在中国，由于家长和老师对DCD缺乏认识，DCD 是一种临床常见而诊断率极低的发育性疾病。儿童无法及时得到诊断和干预训练，最终将直接导致学业、社交、情绪等方面受影响。

欧洲儿童残疾学会DCD国际临床实践指南提出，作业治疗，物理治疗和特殊教育是DCD儿童最适合的治疗手段。同时，DCD 经常与其他发育障碍（如理解性和表达性语言困难、注意力缺陷障碍等）并存，需要临床多学科的共同关注。

郑州大学第三附属医院儿童康复科为DCD儿童专门成立多学科MDT团队（由临床医师、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、有氧运动训练师、心理治疗师、沙盘师组成）在评估、诊断、干预、家庭活动指导等过程中全方位、多层次为DCD儿童及其家庭提供支持。

（投稿邮箱 zdsfy@126.com）

文：袁俊英 王雪洁 李翼哲