河南省妇幼保健院（郑大三附院）超声科心脏组：从“心”开始

河南省妇幼保健院暨郑州大学第三附属医院超声科是河南省妇幼超声诊断中心所在地，胎儿超声心动图检查伴您“好孕”，小儿超声心动图检查见证孩子的“快乐童年”，成人超声心动图检查“助”您一生平安。为支持临床工作需要，还开展了心脏外科术中检测及介入超声心动图。下面就向大家介绍超声科心脏组目前开展的几项主要技术：

一、胎儿超声心动图

河南省妇幼保健院超声科心脏组在省内较早开展了胎儿超声心动图检查，接诊量每年达15000人次，阳性率约26%，在先天性心脏病产前产后一体化管理方面积累了丰富的临床经验。胎儿心脏超声检查分为筛查和超声心动图检查两部分，以中孕期筛查为主，最佳孕周20-24周，早孕期和晚孕期筛查作为补充。胎儿超声心动图是检测胎儿心血管系统发育情况的针对性超声检查方法，产科超声筛查发现胎儿异常后应尽快安排胎儿超声心动图检查。

什么情况需要选择胎儿超声心动图检查?

是否进行胎儿超声心动图检查要考虑母体、胎儿和家族三个方面因素。

（一）母体因素：1. 年龄≥35岁的高龄孕妇，或曾有不良孕产史，如胎死宫内、流产等；2. 孕妇患有感染性疾病：孕早期TORCH感染等；3. 孕妇患有代谢性疾病：糖尿病、苯丙酮尿症等；4. 孕妇患有结缔组织病：系统性红斑狼疮、干燥综合征等；5. 孕妇服用过致畸药物：维甲酸、抗惊厥药物等；6. 接触致畸物质：如放射线等；7. 孕期有先兆流产史；8. 采用辅助生殖技术。

（二）胎儿因素：1.产科超声筛查提示可疑心脏结构或功能异常；2.心率或节律异常；3.心脏以外器官畸形，如肾脏疾患、消化道畸形等；4. 颈项透明层（NT或NF）增厚；5. 确定或怀疑染色体异常（如唐筛高风险等）；6. 产科超声筛查提示胎盘、脐带（如单脐动脉）和静脉系统异常（如静脉导管缺失等）；7. 胎儿非免疫性水肿、浆膜腔积液；8. 胎儿宫内发育迟缓；9. 羊水过多或过少；10. 双胎或多胎。

（三）家族因素：1. 夫妻双方患有先心病；2. 既往有先心病患儿妊娠史；3. 某些与先心病高度相关的遗传综合征家族史，如结节性硬化症、DiGeorge综合征、Williams综合征等。其它任何原因需要进行胎儿超声心动图检查者。

尽管胎儿超声心动图检查具有很大的实用性及准确性, 但由于胎儿心脏较小,有显著的仪器依赖性，胎儿在母体中的位置、活动，孕妇的体重大小、羊水量等因素都会增加显示心脏标准切面的困难。同时，胎儿处于不断发育生长过程以及其具有特殊的血流动力学状态，详细的超声心动图检查并不能检出所有的先天性心脏病，并不能把宝宝送入“一切安好”的保险箱。

二、小儿超声心动图：

柔弱的婴幼儿无力主诉病情，小儿超声心动图是医生的“第三只眼睛”，当您发现孩子发绀、发育迟缓、运动引发的胸区疼痛、昏厥、呼吸窘迫、心脏杂音、水肿、脉搏异常或心脏增大等，请及时带孩子进行超声心动图检查，帮助孩子“打开心结”。

没有先天性心脏病，也需要做心脏彩超吗？

如有能够引起心脏结构功能改变的因素，均应及时进行小儿超声心动图检查。比如（一）后天性心脏病：（1）川崎病；（2）感染性心内膜炎；（3）心肌病；（4）风湿热及心脏炎；（5）系统性红斑狼疮心肌炎；（6）心包炎；（7）人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiency virus，HIV）感染；（8）服用过具有心脏毒性药物的患儿；（9）心、肺移植患儿（供体儿及受体儿）。（二）非心源性疾病的患儿：（1）肺动脉高压；（2）血栓栓塞疾患；（3）导管留置；（4）败血症；（5）上腔静脉综合征。（三） 心律失常的患儿：具有心律失常的小儿有可能患有潜在的结构性心脏病。

小儿心脏超声检查需患儿安静配合，由于检查恐惧孩子往往哭闹乱动，尤其是1岁到3岁患儿，由于体力和智力的迅速增长，较为活跃好动，常需要使用镇静类药物。此时可与儿科医师联系给予合适的镇静方式、镇静药物。

检查前需要注意什么？

1.先称好患儿体重，以节约时间；2.由于镇静药用量较小，检查当日让患儿早起，检查前不让患儿睡觉，用药物后镇静效果更理想；3.每个孩子都有预约用药的时间点，请严格遵守与分诊护士预约的时间，避免孩子扎堆睡着后等待时间过长；4.患儿镇静后，家长需注意避免患儿睡觉姿势不正确影响呼吸，引起窒息；5.用药后如果患儿有不良反应，请及时就近联系医护人员。6.请携带既往检查结果、手术记录等资料

奋进新时代，扬帆新航程。超声科心脏组经验丰富、治学严谨、朝气蓬勃的“知心”专家团队愿竭诚为您提供优质服务。

咨询电话：0371-66903813，0371-66903454

文图：超声科  刘云  许好向

编辑：尚睿

审核：胡素君、华小亚