住院的两位糖友，拿出了自己注射的胰岛素，护士查看时发现胰岛素针头还在。询问两位糖友为什么胰岛素注射后，没有把针头去掉？一位糖友注射胰岛素后重新安装新的针头,方便下次注射；另一位糖友是为了节约，2-3更换一次胰岛素针头。显然，这两种做法是非常错误的！

对于使用胰岛素的糖友，胰岛素注射针头的正确选择和使用，有利于血糖平稳，也要引起重视。

首先，要了解一下胰岛素针头

胰岛素针头由四个部分组成：保护片、内针帽、外针帽、针头。

胰岛素针头的型号：

1.临床常用的针头型号：4mm、5mm、6mm、8mm、12.7mm均代表针头的长短；

2.针的粗细由字母“G”和一个数字标记出来，G代表号，数字代表在给定直径的管中可容纳的该种针头的数目。号数越大意味着针越细，随着针头越来越细，胰岛素流动的阻力相应增加。

其次，如何选择适合自己的针头

选择针头长度要个体化，综合考虑到患者自身的体形、胰岛素类型和生理特点。尽量选择短针头（4～6mm）。注射时进针角度也要掌握。

1.使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针。

2.使用较长（≥6mm）的针头时，需要捏皮和（或)45°进针以降低肌内注射风险。

捏皮的正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤。不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同提起。

反复使用的危害，您了解吗？

胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则。所有型号一次性注射笔用针头仅限一次性使用，在完成注射后应立即卸下，当患者自我注射时，套上外针帽后废弃，而不应留置在胰岛素笔上。这样可避免空气（或其他污染物）进入笔芯或笔芯内药液外溢，进而影响注射剂量的准确性，有助于平稳控制血糖。

通过下图，我们可以看到使用了6次后的胰岛素针头已经钝化和变形了。可能造成以下危害：

1.增加注射疼痛：胰岛素针头上有一层特殊的涂层，注射过程中有润滑的作用。但注射完一次之后，涂层便会损坏，再次注射时就会引发疼痛。涂层被破坏的针头也容易折断，重复使用也会导致针尖出现毛刺、弯曲和倒钩，增加注射疼痛。

2.引发局部感染：被刮坏的涂层缝隙中还可能滋生细菌，易引起局部感染。

3.影响准确度和注射：注射笔用针头重复使用后，针头中残留的药液会影响注射剂量的准确性，使用后的针头内残留的胰岛素形成结晶，会堵塞针头妨碍注射；此外，注射后的针头留在胰岛素笔上，由于热胀冷缩的原因还会引起胰岛素注射剂量的不准确。

4.出现皮下硬结或皮下脂肪萎缩等：研究显示，重复利用针头会导致注射部位脂肪增生，表现为注射部位的肿块或隆起。但是需要注意：脂肪增生处不能打胰岛素！否则会导致胰岛素吸收不良、效率下降，不仅浪费了胰岛素，还会引起血糖波动，对控糖极为不利。

用过的针头别乱扔

很多糖尿病患者都不会处理用过的针头，多是用完后就直接丢弃生活垃圾桶，这样做既不够环保，也容易伤到他人。正确的做法是用针头套上外针帽后放入专用废弃容器内再丢弃。

1.专用容器：准备胰岛素针头专用带盖收纳盒，若没有，也可选用硬质、带密封盖的塑料瓶或金属罐，如咖啡罐等。

2.标记：用记号笔在容器上醒目地写上“胰岛素针头”“锐器”等字样，便于识别和提醒他人。

3.放入容器：将取下的针头垂直放入准备好的收纳容器中，不要将针头折断或弯曲，防止刺伤和药液泄漏。

4.密封保存：针头放入后，马上将容器盖子盖紧密封，防止针头掉落。

5.联系回收：可致电当地社区卫生服务中心、医院或环卫部门，询问是否提供上门回收服务或指定的回收点。

参考文献：

[1]中华护理学会.T/CNAS21-2021 胰岛素皮下注射[S].北京:中华护理学会,2021.

[2]中华医学会糖尿病学分会.胰岛素注射相关皮下脂肪增生防治中国专家共识[J].中华糖尿病杂志,2021,13(12):1119-1126.

[3]纪立农,郭晓蕙,黄金,姬秋和,贾伟平,李玲,陆菊明,单忠艳,孙子林,田浩明,翁建平,邢秋玲.中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版）[J].中华糖尿病杂志,2017,9(2):79-105.

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