“妞妞”今年刚1岁9个月，爸爸在吃花生的时候，妞妞跑过来伸手也要吃，家长想着孩子快2岁了，也已经长好几颗牙齿了，就分了一半花生给她。孩子从未吃过花生，高兴的跑动起来，随后就出现了呛咳，家长时间帮着拍背，咳出来一些花生碎屑，随后看孩子没什么异常，就并不在意。晚上妞妞睡着的时候，妈妈发现不大对劲，孩子呼吸有点喘，还会发出呼哧呼哧的声音，赶紧和妞妞爸爸一起带妞妞到医院就诊，急诊医生询问病史之后，给开具胸部CT气道重建仿真内窥镜检查后发现妞妞右侧支气管内可见异物。由于异物堵塞右侧支气管、已经出现阻塞性肺气肿。临床医生根据CT图像显示的异物的位置，立即行支气管内镜异物取出，术后经过观察妞妞恢复了正常。

妞妞的气道重建图像，中间图显示右侧支气管内异物（红箭头）。

右肺阻塞性肺气肿（与左肺相比变黑）。

右图仿真内窥镜显示右侧支气管堵塞（绿箭头）。

婴幼儿支气管异物临床上比较常见，除了花生仁，还有苹果粒。

男孩，1岁，吃苹果时出现呛咳，面色发红、口唇发青、喘息、来诊。气道重建显示左侧支气管内“月牙形”异物，考虑苹果碎屑；左肺下叶肺气肿。

女孩，20个月，吃鸡爪后咳嗽一周。

左侧支气管内长约2cm的鸡骨头（白色），左肺肺气肿。

男孩，5岁，玩玩具把螺丝钉放进嘴里，呛入右侧支气管。

气管支气管异物常见于3岁以下婴幼儿，学龄前/学龄期儿童。气管支气管异物常见的原因为进食时哭闹、大笑或者打闹，跑动或者跌倒过程中发生呛咳而引起。小儿咀嚼和吞咽功能都还没有发育完全，喉部保护性反射功能不完善，当受到惊吓、哭闹或深吸气时容易将异物误吸入呼吸道。

气管异物常见表现有刺激性呛咳、憋气、呼吸困难等。较小的异物（如花生衣、瓜子皮、塑料膜等）贴附气管壁，症状可暂时缓解或随气流在气管内上下活动，出现阵发性咳嗽，伴有气流通过气道狭窄处产生的喉鸣。较大异物堵塞气管会引起窒息，出现这种情况要一边拨打120，一边采取急救措施，推荐立即使用“海姆立克”急救法进行急救。

支气管异物异物通常比较小，易被吸入一侧支气管。症状轻的话容易被家长忽视，导致异物停留时间久，合并细菌感染，发展为肺炎。异物堵塞一侧支气管，一般呼吸困难并不明显，以呼吸声增粗，呼吸稍加快或活动时气促为主。需要进行支气管镜异物取出术。

明确的异物吸入史，典型的临床经过、症状和体征，诊断气管支气管异物往往不难，关键的是需要明确异物的位置，CT检查及后处理重建图像可准确显示气管/支气管内异物的位置、大小、形状、密度等，也可显示伴发的阻塞性肺气肿、肺炎等情况，为后续治疗和支气管镜异物取出提供重要的影像学参考。

预防支道异物，给家长朋友们建议：

1. 避免给3岁以下小儿吃花生、瓜子等坚果类食物和成块儿的水果，可以打成糊或者果汁来补充营养。

   
   

2.进食时避免让小儿嬉笑、哭闹、打闹，以免深吸气时将异物误吸入气道。

3.把能放入口、鼻内的小玩具收起，教育儿童不要口含小物品/零部件玩耍。

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