科普文章
儿童心脏骤停这样做 悲剧可以避免!

几天前,2岁的小欣在爸妈的带领下,前往儿童游泳馆洗澡。小欣父母在给弟弟穿衣服的时候,由于疏于对小欣的监管,小欣不幸溺水!
被抢救回来的小欣四肢松软,已无呼吸、心跳。小欣父亲紧对他进行心肺复苏,并及时拨打120,120救护车紧急出动!
幸运的是,在小欣父亲的救助下,小欣逐渐恢复了意识,有了哭声.....

儿童心脏骤停的成因与成人不同,儿童心脏骤停大多是由窒息、溺水、触电等引起的严重缺氧及意外伤害引起。除此之外,心脏相关疾病引起的反复发作的心律失常,尤其是恶性心律失常是诱发儿童院内、院外心脏骤停的最高危因素。
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儿童出现心脏骤停,你该怎么做?
心肺复苏并不复杂,怎么救护操作呢?
如何有效把握这黄金4分钟呢?


心肺复苏是对心脏骤停所致的全身血液循环中断、呼吸停止、意识丧失人员所采取的及时、规范、有效的抢救措施。


一、症状识别
⑴患儿拍肩或呼喊无反应;
⑵胸廓无起伏;
⑶触诊颈动脉无搏动(紧急情况下,触诊不是必须的);
以上可判断有无心脏骤停,立即心肺复苏,同时呼喊求救并拨打120急救电话。
二、急救措施
急救前注意事项:
⑴应迅速将急救患儿摆放成仰卧位
⑵翻身时整体转动
⑶保持身体平直,无扭曲
⑷且应摆放在地面或硬板床上


美国心脏协会提出在确认患儿心脏骤停10秒内开始进行胸外按压,并且开放气道,给予有效的人工呼吸。2分钟内完成5个心肺复苏循环。

1、胸外按压
按压部位:胸骨中下段,约为双乳头连线的中点。
按压深度:按压≥1/3胸部前后径,保证胸廓完全回弹
按压频率:用力快速按压100至120次/分
注意:
⑴按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直以髋关节为支点
⑵垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压
⑶按压时要有节奏,不可用力过猛
⑷尽量减少胸外按压过程中断
⑸手掌跟部始终贴胸骨,手指交叉翘起

⑹一岁以内的婴儿,推荐使用拇指法,两大拇指及四指托住背部两侧,双手大拇指按压胸骨下1/3处
⑺大于一岁的孩子,推荐单掌或双手(掌根处)按压胸骨

2、开放气道
⑴检查、清除气道内异物
⑵不建议在没有明确看到异物的情况下,用手直接去抠口腔内的异物
⑶小婴儿可以采取鼻吸位或鼻嗅位(即在肩下垫毛巾)
⑷年长儿和成人:仰颌抬颏法
仰颌抬颏法操作如下:
⑴一只手放在患儿前额,把额头用力向后推压,使头部向后仰
⑵另一只手的手指放在下颏骨处,向上抬颏,气道开放

3、人工呼吸

人工呼吸是否有效的识别

⑴深吸一口气,捏紧孩子的鼻子,将气体吹进孩子的嘴里
⑵气体完全吹入后,观察孩子的胸廓是否有明显的起伏
⑶松开捏紧鼻子的手,若胸廓起伏明显,说明人工呼吸是有效的


三、如何识别复苏是否有效?
心跳骤停是儿科危重的急症,日常生活中如果孩子突发心脏骤停要尽快采取心肺复苏急救,并立即拨打120救护车送往医院救治。

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文:小儿心血管与内分泌科 郝海菊