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儿童心脏骤停这样做 悲剧可以避免!

发布时间:2023-10-25  发布者: 健康教育科    2377
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几天前,2岁的小欣在爸妈的带领下,前往儿童游泳馆洗澡。小欣父母在给弟弟穿衣服的时候,由于疏于对小欣的监管,小欣不幸溺水!

被抢救回来的小欣四肢松软,已无呼吸、心跳。小欣父亲紧对他进行心肺复苏,并及时拨打120,120救护车紧急出动!

幸运的是,在小欣父亲的救助下,小欣逐渐恢复了意识,有了哭声.....

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儿童心脏骤停的成因与成人不同,儿童心脏骤停大多是由窒息、溺水、触电等引起的严重缺氧及意外伤害引起。除此之外,心脏相关疾病引起的反复发作的心律失常,尤其是恶性心律失常是诱发儿童院内、院外心脏骤停的最高危因素。



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儿童出现心脏骤停,你该怎么做?

心肺复苏并不复杂,怎么救护操作呢?

如何有效把握这黄金4分钟呢?



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什么是心脏骤停?
心脏骤停是指心脏射血功能的突然停止,大动脉搏动与心音消失。心脏射血功能停止,如患儿未得到有效的心肺复苏等措施的及时救治,将很可能发生生物学死亡。
什么是心肺复苏?

心肺复苏是对心脏骤停所致的全身血液循环中断、呼吸停止、意识丧失人员所采取的及时、规范、有效的抢救措施。

及时进行心肺复苏,从外部给脑、心和其他重要脏器及血液血环提供氧气,为进一步抢救创造条件。
在心跳停止4-5分钟后会对大脑细胞造成不可逆损害,且心脏骤停4分钟内复苏者可能有50%救活,而4-6分钟开始进行复苏者,仅10%可以救活,超过6分钟者存活率仅4%,10分钟以上开始复苏者,几无存活可能。






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如何有效进行心肺复苏?



一、症状识别

⑴患儿拍肩或呼喊无反应;

⑵胸廓无起伏;

⑶触诊颈动脉无搏动(紧急情况下,触诊不是必须的);

以上可判断有无心脏骤停,立即心肺复苏,同时呼喊求救并拨打120急救电话。

二、急救措施

急救前注意事项:

⑴应迅速将急救患儿摆放成仰卧位

⑵翻身时整体转动

⑶保持身体平直,无扭曲

⑷且应摆放在地面或硬板床上


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心肺复苏流程

美国心脏协会提出在确认患儿心脏骤停10秒内开始进行胸外按压,并且开放气道,给予有效的人工呼吸。2分钟内完成5个心肺复苏循环。

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1、胸外按压

按压部位:胸骨中下段,约为双乳头连线的中点。

按压深度:按压≥1/3胸部前后径,保证胸廓完全回弹

按压频率:用力快速按压100至120次/分

注意:

⑴按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直以髋关节为支点

⑵垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压

⑶按压时要有节奏,不可用力过猛

⑷尽量减少胸外按压过程中断

⑸手掌跟部始终贴胸骨,手指交叉翘起

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⑹一岁以内的婴儿,推荐使用拇指法,两大拇指及四指托住背部两侧,双手大拇指按压胸骨下1/3处

⑺大于一岁的孩子,推荐单掌或双手(掌根处)按压胸骨

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2、开放气道

⑴检查、清除气道内异物

⑵不建议在没有明确看到异物的情况下,用手直接去抠口腔内的异物

⑶小婴儿可以采取鼻吸位或鼻嗅位(即在肩下垫毛巾)

⑷年长儿和成人:仰颌抬颏法

仰颌抬颏法操作如下:

⑴一只手放在患儿前额,把额头用力向后推压,使头部向后仰

⑵另一只手的手指放在下颏骨处,向上抬颏,气道开放

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3、人工呼吸

⑴常用口对口吹气
⑵连续吹2口气,每次吹气时间超过1秒
⑶缓慢均匀吹气,吹气时捏住鼻孔,换气时要松手
⑷需注意按压-通气比值:15:2,即每按压15次口对口吹气2次
⑸进行人工呼吸时不能用力过猛,以免肺泡破裂

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人工呼吸是否有效的识别

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⑴深吸一口气,捏紧孩子的鼻子,将气体吹进孩子的嘴里

⑵气体完全吹入后,观察孩子的胸廓是否有明显的起伏

⑶松开捏紧鼻子的手,若胸廓起伏明显,说明人工呼吸是有效的






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三、如何识别复苏是否有效?


⑴按压有效指标为触及颈动脉或股动脉搏动
⑵如果出现面色、口唇转红润
⑶瞳孔缩小
⑷知觉、反射、自主呼吸恢复也提示心肺复苏有效

心跳骤停是儿科危重的急症,日常生活中如果孩子突发心脏骤停要尽快采取心肺复苏急救,并立即拨打120救护车送往医院救治。

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(部分图片源自网络,如有侵权联系删除)


文:小儿心血管与内分泌科 郝海菊