“如果时光可以重来……”这是多么经典的台词，有多少感人的故事可以演绎。而今天我们要讲的，是一个关于积水肾脏延迟治疗导致的悲剧。

小赵是一位三十多岁的小伙，多年来经常无故头晕头痛，去医院检查发现，他有严重的高血压，170mmHg/100mmHg。用各种药物治疗，基本没有稳定的效果。超声检查发现左侧重度肾积水。

由于此类肾积水主要是在小儿时期发病，并在小儿泌尿外科救治，患者慕名就诊于郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）小儿泌尿外科主任医师黄岩、副主任医师李培强治疗组。

治疗组的两位专家时间想到，小赵的高血压可能与肾积水有关。经过CT泌尿系统造影、肾功能动态显像、肾动脉造影等检查，发现患者左侧肾重度积水，疾病侧的肾脏功能已经完全丧失、无法挽救，而且肾性高血压的指标（肾素、血管紧张素、醛固酮）均严重升高。

在明确左侧肾无功能后，治疗组为小赵进行了腹腔镜微创手术，切除了无功能皮囊状的左肾。术后，患者三项肾性高血压的指标均很快恢复正常，而且术后在不用任何降压药的情况下，血压也恢复了正常。

小赵的肾积水是先天性的肾积水，婴幼儿期就存在。如果时光可以重来，早些时间得到治疗，是可以保存这个肾脏的。

类似的另外一位病人，就相对幸运得多了。这个病人是一位7岁的男孩，同样是左侧肾重度积水、肾性高血压。小儿泌尿外科治疗组对其进行了保留肾脏的肾盂成形术治疗。术后多年复查，疾病侧肾脏功能完全恢复，血压正常。

为什么会有这些差别？因为需要治疗的先天性肾积水是渐渐加重发展并逐步丧失功能的，如果在肾脏功能完全丧失之前做手术纠正，目前的技术可以做到很好的功能保存，但是，如果任其发展，到了无法挽回的地步，只能切除无功能肾脏。

目前，随着产前超声的普及，很大程度上改进了先天性肾积水的治疗以及预后。绝大部分与以上病例类似的先天性肾积水可以在孕期发现，并在密切超声监测下，在出生后，选择最佳的手术治疗时机，获得更好的治疗效果。

郑大三附院充分发挥妇幼医疗的优势，有着实力强劲的产前超声检查团队，小儿泌尿外科全体团队在治疗先天性肾积水方面技术精湛，早期挽救了无数积水的肾脏，在先天性肾积水的早发现、早治疗、微创治疗的道路上不断前进，更好地服务于病患。

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文图：小儿泌尿外科  黄岩  李培强

编校：史艳香   冀冰冰

审核：华小亚   史艳香