为深入贯彻落实《全面提升医疗质量行动计划（2023—2025年）》精神，扎实推进病历内涵质量提升行动，河南省妇幼保健院（郑州大学第三附属医院）病案管理科牵头，联合医务部、教学部、信息化建设部共同举办首届“匠心病历，质赢未来”病案技能大赛。大赛按专业划分为三大组别，分别是妇产科组、内科组和外科组，分场次有序开展，各临床科室积极选派骨干医师、科室质控员及青年医师参赛，围绕病历质控实操展开比拼，在实战中锤炼临床基本功，营造出比学赶超的浓厚氛围。

副院长任琛琛在赛前讲话中指出，病历是医疗工作的核心记录载体，既是保障医疗安全、规范诊疗行为的重要抓手，也是医疗质量管理的基石。强调全体医务人员要牢固树立病案质量的底线思维，以此次竞赛为契机，主动查找自身在病历书写中的薄弱环节，持续强化科室一级质控，将质量管控要求融入日常诊疗全过程，以严谨、精细的病案管理为妇幼群体健康保驾护航。

病案管理科主任吕志排阐释大赛举办初衷。指出病历质控是病案管理重中之重，举办技能大赛旨在强化质量安全意识，规范书写行为，提升病历内涵质量，同时为临床医师搭建互学互鉴平台，引导大家主动钻研规范、吃透标准。他希望选手以赛事为镜，直面短板，赛后带动科室抓实一级质控，营造全员重视病案质量的良好氛围。

医务部副主任蒋重阳结合全院医疗质量管控工作部署提出要求，指出病历规范化是医疗核心制度落地的直观体现，希望参赛医师立足临床实际，认真剖析缺陷病历，在比拼中查漏补缺、互通经验，赛后将所学运用到科室日常病历整改工作中，切实降低病历书写缺陷，稳步提升全院医疗文书整体水平。

病案管理科副主任冯得敏围绕大赛规则、病案质控核心要点作赛前解读，讲解缺陷梳理、原因分析、整改建议三大考核重点，鼓励各位选手深耕病案专业知识，精准识别原则性诊疗差错、病历伪造等重大核心问题，在比赛中充分展现临床医师扎实的病案质控能力。

比赛现场，各科室参赛选手需在规定45分钟内独立完成对缺陷病历的全面剖析，逐项梳理文书中存在的漏洞，深入挖掘问题成因，并提出针对性强、可落地的整改方案。随后，由病案质控专家及资深编码员组成的评委组，依据统一评分标准，从缺陷识别的准确度、分析深度、整改建议的可行性等维度进行综合评分，对能够精准发现重大核心缺陷的选手给予专项加分，确保评审过程公平、公正、公开。

比赛环节结束后，赛事随即进入赛后交流研讨环节。病案管理科宋丽丽医师首先围绕比赛所用缺陷病历，逐条梳理问题，逐项分析原因，并结合日常终末质控总结问题，点明临床书写中反复出现的高频缺陷及其潜在风险。随后，各组参赛医师结合自身分析思路和临床实际，积极补充发言，就病历书写中的疑难问题与质控医师展开深入探讨。大家各抒己见，在交流中互相启发，共同探讨整改路径，将比赛成果真正转化为推动病案质量提升的集体智慧。

大赛共157人参赛，经过多场紧张有序的分组竞技与严谨细致的集中评审，最终按专业组别评选出一等奖4名、二等奖6名、三等奖8名及优秀奖若干名，后期对获奖人员进行表彰。参赛医师在比拼中交流互鉴、取长补短，在实战中进一步夯实了病历书写规范与质控管理能力。

病案管理科将系统梳理比赛中各科室及医师在病历质量上的薄弱环节，赛后将对存在不足的科室和个人开展针对性培训，切实形成“比赛-反馈-改进-提升”的闭环管理，确保问题发现与能力补足无缝衔接。荣誉既是肯定，更是鞭策，全体参赛医师将以此次大赛为新起点，把赛场上学到的经验带回科室，落实到每一份病历的书写与质控中，持续推动科室病案质量迈上新台阶。

本次大赛的成功举办，不仅为全院医师搭建了切磋技艺、互学互鉴的交流平台，更在潜移默化中强化了“病历质量人人有责”的质量共识。病案质控非一日之功，唯有将规范书写融入日常、化为习惯，方能筑牢医疗安全根基。大赛落幕不是终点，而是质量提升的新起点，医院将以此次竞赛为契机，持续深化病案质控培训与常态化复盘，以匠心书写每一份病历，用责任守牢医疗安全底线。

文图：倪鹏  张琪