“赵医生，你看宝宝现在完全停氧了，吃奶吃得也很好！”

这天，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）新生儿科赵彩艳医生收到了一位已经出院一个多月的孩子家长发来的视频，视频中，孩子面色红润，长得白白胖胖的，忽闪忽闪的大眼睛让人看了就心生欢喜，这让赵彩艳医生感慨万千，思绪回到了春节前的那段时光……

毛毛（化名）是一个29周的早产宝宝，出生后在郑大三附院新生儿重症监护室（NICU）里住院治疗，在这里，毛毛在医生护士的细心照料下顺利度过了早期的呼吸关、感染关、喂养关等重重关卡。然而，毛毛在生后40多天的时候出现了喉鸣、呼吸困难、喂养困难的现象，并逐渐加重，经过持续正压通气吸氧、雾化、抗感染、激素减轻气道痉挛等处理后，毛毛呼吸困难的情况并没有得到明显缓解，NICU主任董慧芳及副主任医师李书津结合毛毛的症状推测，他可能是出现了喉软化。

妇幼健康小贴士

喉软化症是婴幼儿最常见的先天性喉部畸形，也是婴幼儿喉鸣最常见的原因，主要是由于吸气时声门上软组织向声门塌陷导致气流受阻，出现喉喘鸣及上气道梗阻的症状。为了尽快明确诊断，NICU的医生们立即与小儿呼吸科主任张艳丽团队取得联系，医护人员当天便为毛毛进行了床旁支气管镜检查，检查结果显示在每次吸气时毛毛的杓状软骨聚拢内收、倒伏堵塞声门，通气受阻，产生喉鸣及吸气困难，毛毛存在重度喉软化！

轻度喉软化一般无需特殊治疗，但重度喉软化尤其影响到宝宝的呼吸、进食及生长发育的则需要积极治疗，包括持续正压通气和手术治疗等。毛毛已经进行了持续正压通气治疗但效果不佳，手术治疗方式多由耳鼻喉科全麻下经支撑喉镜进行，术后需再次插管呼吸机支持，可能会有脱机困难、声门上狭窄、局部瘢痕肉芽形成等术后并发症，家属因全麻和术后可能的并发症问题犹豫不决。

为此，新生儿科组织了多学科会诊（MDT），经过讨论，NICU和呼吸科的医生们决定采用局麻支持下钬激光消融治疗新技术为毛毛治疗喉软化。利用钬激光热效应，喉部多余的组织会发生凝固、坏死、碳化、气化等，局部瘢痕挛缩牵拉使杓状软骨聚拢内收情况得到改善。毛毛此时体重只有2公斤，其咽喉部长不足7mm，后声门宽约3-4mm，且婴幼儿喉黏膜较薄弱，有丰富的血管及淋巴组织，操作过程中容易出现喉水肿情况，在不深度麻醉的情况下，呼吸运动会严重影响手术视野，因此该手术对术者的技术要求极高。此时正值春节期间，小儿呼吸内科二病区副主任朱志杰多次到床旁查看患儿，只为了毛毛早日康复出院、不辜负家长的信任和重托。

在做好充分的准备后，朱志杰和主治医师董军军共同完成了这项高难度的手术，术中同时邀请了国内儿童气管镜介入领域顶级专家、山东省妇幼保健院儿童呼吸病诊疗中心主任孟晨线上指导，NICU和小儿呼吸内科多位专家全力合作，毛毛的钬激光手术顺利进行。

术后，毛毛各项生命体征平稳，呼吸困难情况逐渐得到了改善。元宵节时，再次为毛毛复查了支气管镜，结果显示，毛毛的杓状软骨聚拢内收情况较前明显好转，吸气时不再堵塞声门，钬激光打开了毛毛的生命之门！

毛毛住院时及出院后随访照片：

钬激光治疗前后喉软化情况对比：

术后经过一段时间的恢复，毛毛家庭备氧出院了。目前，毛毛已经能完全离氧，体重也逐步增长。毛毛的茁壮成长离不开医护人员的细心照料，也离不开医院对各种新技术的大力支持，希望未来钬激光消融治疗能使更多喉软化患儿的健康得到保障。

郑州大学第三附属医院新生儿科是国家级新生儿保健特色专科、河南省临床医学重点学科、河南省新生儿重症救护网络中心、河南省危重新生儿救治中心、河南省新生儿重症专业医疗质量控制中心、河南省新生儿重症救护专业技术人员培训基地、国家级新生儿围产期医学专科医师规范化培训基地。小儿呼吸内科是集临床、科研、教学、培训为一体的省级重点专科，是河南省医学会儿科分会呼吸学组组长单位、中南儿科呼吸联盟副主委单位。目前，新生儿科与小儿呼吸内科合作，开展了包括支气管镜检查、肺泡灌洗术等三级诊疗术，支气管镜下钬激光术、冷冻治疗术、深部支气管异物取出术、支气管镜下球囊扩张治疗术等四级诊疗技术，可满足早产儿、足月新生儿的各种内镜需求，“坚守妇幼安全底线”是每一位郑大三附院医护人员的实际行动。

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文图：赵彩艳 董慧芳 

审稿专家：张艳丽

编辑：冀冰冰

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