4年前，张阿姨经常出现眉间不舒服、微微疼痛的感觉

“你这个很有可能是三叉神经鞘瘤”

郑州大学第三附属医院神经外科门诊

单峤主任拿着核磁片子

对张阿姨说道

一个多月前，张阿姨突然晕倒，持续数秒后清醒，摔伤了面部和四肢。家属赶紧将她送到当地医院，做头部CT检查显示右侧“中颅窝底占位性病变”。当地医院认为手术风险很高，建议去北京顶级医院手术。家人多方咨询、多地奔波，上网查询专业平台，看到网上资料显示在国内部分三甲医院有个案报道。经过综合考虑，家人带张阿姨来到了郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）神经外科，找到了神经外科主任单峤。

 她在4年前出现经常眉间不舒服的感觉，当时按“鼻窦炎”对症治疗，没做特殊处理；2 年前，偶尔出现视物模糊，没有特殊治疗。没想到，竟然是肿瘤。

经过详细的检查，发现肿瘤位于右侧中颅窝底，鞍旁海绵窦区及岩骨尖处，累及蝶窦、斜坡，包裹部分颈内动脉，此处走行有三叉神经、动眼神经、滑车神经等重要神经组织结构，手术难度大，风险高。单峤团队设计了周密的手术方案设计，术前讨论，团队决定采取的手术方案为：右侧额颞开颅硬膜外入路颅中窝底占位病变切除术。

手术被安排到了5月23日上午8点， 病人右额颞弧切口入路，沿颞部颞肌筋膜深部分离皮瓣，暴露眶外侧壁、颧弓，铣刀横断颧弓，分离颞肌悬吊固定，铣开骨瓣，打开腰大池引流管，缓慢释放脑脊液，处理蝶骨嵴及颞底部骨质，完全暴露颞底结构，可见病变位于颞底部硬膜间，局部膨隆，触之质软，有张力，剪开外层硬脑膜可见淡黄色病变组织，前内至海绵窦，后至岩骨三叉神经节附近，周围骨质破坏变薄，可见肿瘤基底与三叉神经V3关系密切，小心分离海绵窦、颈内动脉、V3附近病灶，分块全切病变组织。历时近6个小时，下颌神经保留，肿瘤被完全切除。 

术后，张阿姨没有出现眼看东西模糊、肢体运动障碍、说不清楚话等情况，目前恢复良好。

三叉神经鞘瘤是第二常见的颅内神经鞘瘤，绝大多数为良性肿瘤，但也有恶性肿瘤的报道。三叉神经鞘瘤好发于 40～60 岁的女性。

一侧的面部疼痛或感觉减退往往是最早出现的症状， 而后逐渐出现咬肌萎缩、复视、共济失调等症状。当三叉神经鞘瘤位于后颅窝时，会出现间歇性的面部疼痛；当肿瘤位于中颅窝时，则出现持续性面部疼痛；当肿瘤压迫动眼神经或外展神经时，会导致复视等症状；还有极少数的三叉神经鞘瘤可能会伴发瘤内出血。

三叉神经鞘瘤手术主要是与肿瘤对神经的损伤，以及术中对神经的损伤有关系。如果是手术非常顺利，没有造成三叉神经及周围神经损伤的话，那有可能没有后遗症，术后可以完全恢复正常。但是如果对于三叉神经造成了损伤，那可以导致一侧面部的麻木症状，也可以引起角膜的反复性的溃疡。甚至可以引起这一侧的眼睛失明，是很严重的。

手术过程可能损伤面神经，引起术后面瘫，如：额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、嘴角下垂并向对侧牵扯、不能撅嘴、不能吹口哨鼓气时嘴角漏气等。

另外，如果术后出现感染或者出血的话，甚至有可能危及到生命，导致病人死亡或者引起严重的后遗症，比如肢体偏瘫等。

针对三叉神经鞘瘤的治疗，如何尽可能地减少术后的并发症，是治疗的关键。因此，手术方式与手术路径的选择至关重要。希望患者朋友们及时发现，尽早去正规医院治疗。