提到试管婴儿，大家并不陌生，“她”的出现，给诸多不孕不育家庭带来了希望。

其实，试管婴儿不是一个医学专业名词，更不是“试管里长大的婴儿”，而是大家赋予的通俗的称呼。试管婴儿的正确名字是体外授精-胚胎移植技术及其衍生技术，包括一、二、三代试管婴儿。

而一代、二代、三代试管婴儿也是根据其诞生的时间顺序而被打上了“标签”。很多患者认为，这项技术就像电子产品更新换代一样，所以会要求直接做最“先进的三代试管婴儿”。那么，是不是就像电子产品一样，最新的就是最好的呢？

其实不然，试管婴儿的一代、二代、三代适用于不同的人群，并不是最新的就是最好的。下面就由郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）生殖医学科专家来讲讲他们的区别。

一代试管婴儿：体外授精-胚胎移植技术

适应证：①女方各种因素导致的配子运输障碍；②排卵障碍；③子宫内膜异位症；④男方少、弱精子症；⑤不明原因的不育；⑥免疫性不孕。

操作方法：通过药物超促排卵的方法，使多枚卵泡同时发育，成熟后取出卵子，与男性的精子在体外进行授精，等待发育成胚胎后，移植回女性宫腔内。因为其使精卵自由结合的特点，就像“自由恋爱”一样，人为干预少，更接近生理状态。

简单来说，如果女方的输卵管不通，输卵管缺如，经反复促排卵治疗卵泡发育不良，或卵泡成熟后反复不会排卵等，就可以选择一代试管婴儿。

二代试管婴儿：卵胞浆内单精子显微注射技术

适应证：①男方严重的少、弱、畸精子症；②男方不可逆的梗阻性无精子症；③男方生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)；④免疫性不育；⑤体外受精失败；⑥精子顶体异常；⑦需行植入前胚胎遗传学检查的。

操作方法：与一代试管婴儿不同的地方是需要在显微系统下挑选出目标精子，机械制动后再将精子注射到卵子里，人为帮助其完成授精过程，使精子和卵子失去了“自由恋爱”的机会。

可以看出，二代试管婴儿主要针对男方因素，由于有些男方精子太差，达不到和卵子在体外自由结合的能力，这个时候，一代试管婴儿就没有办法解决这个问题。需要人为干预达到授精的目的。

三代试管婴儿：胚胎植入前遗传学检测

包括胚胎植入前染色体非整倍体检测，胚胎植入前单基因遗传病检测，胚胎植入前染色体结构变异检测。

适应证：①单基因相关遗传病；②染色体病；③女性高龄、反复自然流产史、反复种植失败。

操作方法：在二代试管婴儿的基础上，将培养至囊胚期的胚胎，取几个滋养层细胞进行基因检测/染色体数目检测/染色体结构异常检测等。可以挑选遗传物质正常的胚胎进行移植。

可以看出，三代试管婴儿是防止因胚胎染色体异常造成的不孕或流产，防止单基因病患儿出生。但是因为技术的局限性和人为操作环节过多，不建议作为首选。

所以，一代、二代试管婴儿的区别在于授精方式，三代试管婴儿是在二代的基础上对胚胎遗传物质进行了检测，不同技术针对不同的人群，并没有哪种技术更好的说法。在临床中，对于一代、二代、三代试管婴儿的选择，还需要临床医生严格把握适应证，选择最适合患者的技术。

文：生殖医学科  张文